妥瑞症患者會好嗎？該避免哪些食物？
妥瑞症患者會好嗎？該避免哪些食物？
全球妥瑞症患病率大約是0.3% - 1%，也就是說每100 - 300人之間可能就有一個妥瑞症患者。
依台灣人口數計算，大約10萬 - 24萬人左右。
目前醫學界還無法找到妥瑞症的確切發病原因。
妥瑞症是什麼？
妥瑞症是一種神經發育障礙，好發年紀通常在5~15歲左右。
主要表現為反覆不自主的運動和聲音抽動，症狀可能會隨著年齡增長而緩解。
為什麼會得到妥瑞症？
目前醫學界還沒找到確切的原因，但可能與以下這3個因素有關：
1. 遺傳因素
妥瑞症具有遺傳性，家族中有妥瑞症患者，後代也有較高的發病風險。
2. 神經化學因素
多巴胺、血清素等神經遞質在腦部功能中的作用失衡。
3. 環境因素
胎兒時期的感染、孕婦的壓力可能會影響胎兒的腦部發育。
媽媽對胎兒的影響很大，最好試著盡量放鬆自己的身心靈。
妥瑞症的臨床診斷
根據美國精神醫學協會的診斷標準，要被診斷為妥瑞症，須滿足以下4個條件：
1. 運動和聲音抽動
患者必須同時存在多重運動抽動和至少一種聲音抽動。
不需要同時出現，但都持續存在。
2. 抽動行為的持續時間
抽動症狀持續至少1年。
在這1年中，抽動的頻率和類型可能會有變化，但抽動行為持續存在。
3. 發病年齡
妥瑞症的症狀必須在18歲之前首次出現。
5-10歲為最常出現的發病年齡。
4. 症狀不是由其他疾病或藥物引起
抽動行為不能歸因於其他疾病或是藥物、毒品的影響。
診斷時需要考慮的其他因素
主要有以下這4點：
1. 收集病史
醫生通常會詢問患者的病史，症狀的開始時間和頻率。並了解家族中是否有其他人有類似的症狀。
2. 觀察抽動特徵
臨床醫生會觀察患者的運動和聲音抽動特徵，評估其是否符合妥瑞症的典型表現。
3. 排除其他疾病
醫生可能會進行檢查來排除其他可能引起類似症狀的疾病，如神經系統疾病或藥物副作用。
4. 心理狀態評估
妥瑞症緩者可能合併其他心理或行為問題，如注意力不足過動症(ADHD)、強迫症等。
常用的診斷工具
雖然妥瑞症的診斷主要依賴臨床觀察，但也有一些標準化的量表和工具可以幫助醫生評估。
主要有2個：
1. 耶魯抽動症整體嚴重程度量表 (YALE Global Tic Severity Scale, YGTSS)
2. 兒童診斷訪談量表(Diagnostic Interview Schedule for Children, DISC)
妥瑞症的症狀
妥瑞症的主要症狀為不自主的臉部、身體和聲音抽動。
這些症狀可分為簡單抽動和複雜抽動、運動抽動和聲音抽動。
所以可以大致上分為以下這4種抽動型態：
1. 簡單運動抽動
如眨眼、點頭、肩膀抽動、面部抽搐。
2. 複雜運動抽動
如無法控制地觸摸某些物品、跳動、跺腳，或是模仿他人動作。
3. 簡單聲音抽動
如清喉嚨、咳嗽、尖叫、哼歌。
4. 複雜聲音抽動
如大叫、重複單詞，有時會出現難以控制的髒話(穢語症)。
妥瑞症如何治療？
目前針對妥瑞症的治療主要有以下這3類：
1. 行為治療
習慣反轉療法：
幫助患者識別抽動的前兆，並學會替代動作來抑制抽動。
暴露與反應預防療法：
患者逐漸習慣抽動前的感覺，減少抽動行為。
2. 藥物治療
抗多巴胺藥物(如氟哌啶醇)和 α-腎上腺素受體激動劑(如可樂定)：
可減少抽動症狀。
抗焦慮或抗抑鬱藥物：
若患者有情緒困擾，可能會使用抗焦慮藥或抗抑鬱藥進行輔助治療。
3. 心理治療和生活方式
心理治療：
緩解因症狀帶來的壓力和社交焦慮。
壓力管理：
冥想、深呼吸和運動等方式可幫助緩解壓力。
妥瑞症的治療黃金期是什麼時期？
最佳治療期
妥瑞症的症狀大多在5-10歲開始出現，並在青春期達到高峰。
及早作行為治療能有效緩解症狀。
青春期後改善
許多患者在青春期過後，症狀會逐漸減輕，也有症狀完全消失的案例。
個體化治療
妥瑞症的治療方式需要根據症狀的嚴重程度和患者的生活影響進行精準醫療。
妥瑞症會好嗎？
妥瑞症目前無法完全治癒，治療的目標是減輕症狀並且盡可能提高生活質量。
妥瑞症的症狀通常會隨著年齡增長而緩解，約有一半的患者在青春期後症狀會顯著減輕或消失。
一般來說，成年後的症狀會比較輕微。
妥瑞症的誘發因素
主要有這4點：
1. 壓力和焦慮
壓力和焦慮狀態可能會加劇症狀。
2. 疲勞和缺乏睡眠
長期的疲勞或睡眠不足會增加抽動的頻率。
睡眠不足不只會影響妥瑞症的嚴重程度，對人體的傷害很大。
3. 興奮劑
如咖啡因、尼古丁、甚至古柯鹼，會刺激中樞神經系統，可能會誘發症狀加劇。
延伸閱讀：(咖啡因攝取量多少才好？黑巧克力的咖啡因含量很高嗎？)
4. 環境因素
吵雜的噪音、閃爍的燈光也可能會刺激中樞神經而引發症狀。
妥瑞症的飲食建議
針對妥瑞症的症狀特性，飲食上需要注意以下這6點：
1. 均衡營養
攝取食物的選擇應該盡量多元且優質，做到均衡飲食。
2. 適當攝取Omega-3 脂肪酸
如鮭魚、亞麻子、奇亞籽，這些食物含有豐富的Omega-3 脂肪酸，對神經健康有益。
3. 維生素和礦物質
特別是鎂(堅果、綠葉蔬菜)、鋅(南瓜籽)、維生素B群(全穀物、豆類)，這些營養素對神經系統有益。
4. 避免高糖食物
高糖食物會引起血糖劇烈波動，影響精神和情緒。可能出現焦躁、緊張、失眠等自律神經失調症狀。
精緻糖會增加腦中多巴胺濃度，長期食用高糖食物會影響大腦中多巴胺的製造和多巴胺受器功能。
所以攝取過高糖分，也會影響睡眠。
延伸閱讀：(精緻糖是什麼？對人體有害嗎？一天攝取量是多少？)
精緻甜點含有高糖份，會引起很多健康問題。
5. 避免咖啡因、酒精
咖啡因、尼古丁等物質會刺激中樞神經，讓抽動加劇。
6. 避免人工添加物
人工食品添加物會讓症狀加劇，因此飲食上盡量以天然食物為主最好，盡量避免食物中含有人工添加物。
延伸閱讀：(食品添加物安全嗎？常見的食品添加物有哪些？無添加食品指的是什麼？)
益生元對妥瑞症有幫助嗎？
腸道和大腦通過腦腸軸互相影響，所以腸道如果處於不健康的狀態，有可能加重妥瑞症的症狀。
目前醫學界還沒有益生元對妥瑞症的直接治療效果臨床證據，不過卻有研究指出腸道微生物菌群和妥瑞症的潛在關係。
在這篇研究中，研究者使用益生菌和糞便微生物移植療法來治療妥瑞症患者，並取得一定的成果。
可以參考：妥瑞症與腸道微生物菌群的潛在關係。
這篇研究被收錄在National Library of Medicine. (2022)
經過臨床實驗，觀察到妥瑞症患者的腸道菌群組成和一般人有特定差異。
這個發現讓醫學界對妥瑞症的治療提供新的方向。
益生元是一種高水溶性膳食纖維，可以幫助腸道內好菌生長，間接改善腸道環境，進而改善壓力、穩定情緒。
益生元可能對妥瑞症間接的幫助有以下這4點：
1. 改善腸道健康，穩定神經系統。
益生元能促進腸道內益生菌的生長，調節腸道健康並產生短鏈脂肪酸。
短鏈脂肪酸可以幫助腸道和神經系統穩定，有助於減少神經過度興奮。
2. 增強免疫系統，減少發炎
妥瑞症患者可能有神經系統的免疫反應失調，而益生元可減少發炎程度。
3. 穩定情緒，減少壓力
腸道菌群平衡可以促進血清素等神經遞質的生成，有助於穩定情緒，減輕焦慮。
4. 提升睡眠品質
腸道健康程度和睡眠品質成正比，腸道菌群平衡可以穩定生理節律。
妥瑞症患者若能提升睡眠質量，有助於減少疲勞，進而減輕症狀。
雖然益生元無法直接治療妥瑞症，但是藉由改善腸道健康、穩定情緒和增強免疫系統，可以在一定程度上間接緩解症狀。
延伸閱讀：(為什麼會失眠？吃什麼可以幫助睡眠？睡眠障礙和腸道有什麼關聯？)
這樣大家都學會了嗎？👆
