妥瑞症患者會好嗎？該避免哪些食物？
重點摘要
- 妥瑞症是什麼？常見的運動與聲音抽動症狀解析
- 診斷標準：符合這 4 個條件才算妥瑞症
- 冰山理論：不只是抽動？認識 ADHD 與強迫症等共病
- 居家治療實作：簡單的「習慣反轉訓練」怎麼做？
- 飲食建議表：避開高糖與咖啡因，穩定神經系統
全球妥瑞症患病率約 0.3%~1%，台灣推估約有 10~20 萬名患者。
妥瑞症是什麼？成因有哪些？
妥瑞症 (Tourette Syndrome) 是一種神經發育障礙，好發於 5~15 歲的兒童與青少年。主要特徵是反覆出現、無法自主控制的「抽動 (Tics)」，包含動作或聲音。
為什麼會得妥瑞症？
目前醫學界尚未確認單一病因，但普遍認為與以下因素有關：
- 遺傳因素：家族中有病史者，發病風險較高。
- 神經化學失衡：腦中多巴胺 (Dopamine)、血清素等神經傳導物質運作異常。
- 環境因素：懷孕期間的壓力、感染或生產過程的併發症可能影響胎兒腦部發育。
孕期保持身心放鬆，對胎兒的神經發育至關重要。
妥瑞症的症狀分類：簡單 vs. 複雜
症狀主要分為「運動抽動」與「聲音抽動」，且依複雜程度有所不同：
| 類型 | 簡單型 (Simple) | 複雜型 (Complex) |
|---|---|---|
| 運動抽動 (Motor Tics) |
眨眼、皺眉、聳肩、搖頭、扮鬼臉。 | 跳躍、跺腳、觸摸物品、模仿他人動作、轉圈。 |
| 聲音抽動 (Vocal Tics) |
清喉嚨、咳嗽聲、吸鼻子、尖叫、哼聲。 | 重複單字、模仿他人說話 (回音語)、不自主罵髒話 (穢語症)。 |
如何診斷？4 大臨床標準
根據美國精神醫學協會 (DSM-5) 的標準，必須同時符合以下條件：
- 症狀多樣：同時有多種運動抽動 + 至少一種聲音抽動（不需同時發生）。
- 持續時間：症狀持續超過 1 年。
- 發病年齡：症狀在 18 歲以前出現。
- 排除其他因素：非藥物、毒品或其他疾病（如癲癇）所引起。
妥瑞症會好嗎？治療與誘發因素
妥瑞症目前無法「完全治癒」，但好消息是，約有一半的患者在青春期過後，症狀會顯著減輕甚至消失。治療目標在於減緩症狀，提升生活品質。
妥瑞症應該避免的常見 4 大誘發因子
- 壓力與焦慮：緊張時症狀會加劇。
- 疲勞與睡眠不足：身體越累，控制力越差。
- 興奮劑：咖啡因、尼古丁會刺激神經系統。
- 環境刺激：噪音、閃爍燈光、過度使用 3C 產品。
充足睡眠是穩定神經系統的基礎。
妥瑞症的冰山理論：不只是抽動
許多家長只關注孩子「眨眼」或「發出怪聲」的表面症狀，但其實妥瑞症常伴隨著其他共病，這被稱為「妥瑞氏症冰山」。
| 共病類型 | 發生率 | 常見表現 |
|---|---|---|
| ADHD (注意力不足過動) |
約 50% | 無法專注、坐不住、衝動、插嘴、丟三落四。對學習的影響往往比抽動本身還大。 |
| OCD (強迫症) |
約 40% | 過度堅持對稱、反覆檢查、有特定的儀式流程（如走路一定要踩格子、洗手一定要洗超過10分鐘）。 |
| 睡眠障礙 | 常見 | 入睡困難、淺眠、夢遊。 |
在家也能做：簡單的「習慣反轉訓練 (HRT)」
這是目前針對妥瑞症最有效的非藥物治療之一，核心概念是用一個「競爭性動作」來對抗抽動衝動。以下是簡單的範例：
- 當你想「甩頭」時：試著收縮頸部肌肉，將下巴輕輕向內收緊，維持這個動作直到衝動消失。
- 當你想「發出怪聲」時：試著閉上嘴巴，用鼻子緩慢且深沈地呼吸（類似腹式呼吸），讓氣流平穩通過，避免聲帶震動。
- 關鍵原則：這個替代動作必須是「與抽動動作相反」且「不明顯」的，讓孩子在公共場合也能悄悄執行。
妥瑞症飲食建議表
飲食對於神經系統的穩定至關重要：
| 分類 | ✅ (穩定神經) | ❌ (容易誘發) |
|---|---|---|
| 營養素 | 鎂、鋅、維生素 B 群、Omega-3 | 高糖、人工色素、咖啡因 |
| 食物建議 | 深綠色蔬菜、堅果、鮭魚、全穀類、益生元 | 糖果、含糖飲料、茶、咖啡、含糖巧克力 |
| 影響 | 幫助神經放鬆、減少發炎 | 導致血糖波動、神經興奮、多巴胺失調 |
精緻糖會影響多巴胺受體，建議妥瑞兒應減少攝取甜食。
最新研究：腸道菌群與妥瑞症有關？
近年研究發現，妥瑞症患者的腸道菌相與一般人有顯著差異。透過「腸-腦軸 (Gut-Brain Axis)」，腸道健康會直接影響神經系統運作。
益生元 (Prebiotics) 的潛在幫助
雖然無法直接治癒，但益生元能透過以下機制輔助改善：
- 穩定神經：促進好菌產生短鏈脂肪酸，幫助神經系統穩定。
- 減少發炎：調節免疫反應，降低體內慢性發炎。
- 調節情緒：幫助血清素生成，減緩焦慮與壓力。
相關研究：妥瑞症與腸道微生物菌群的潛在關係 (PubMed, 2022)
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