糖尿病藥物有哪些？排糖藥、二甲雙胍的副作用、價格與領藥方式
最後更新：2026 年 8 月 21 日
糖尿病剛確診時，最常遇到的問題是需不需要吃藥、要吃多久，以及哪一種藥比較適合。醫師會先看血糖與糖化血色素，再評估症狀、心臟與腎臟狀況、體重及低血糖風險，決定先使用一種藥、合併治療，或搭配胰島素。
拿到藥後，可以先確認它怎麼降血糖、何時吃、可能有哪些副作用，以及是否容易造成低血糖。藥品費用則會因成分、劑量、單方或複方，以及是否符合健保給付而不同；查價時要看藥袋上的完整名稱與劑量，不能只拿商品名比較。健保支付價也不等於藥局實際收取的自費售價。
用藥提醒：降血糖藥是處方藥。不要依網路資訊自行購買、停藥、換藥或調整劑量；漏服、身體不適、準備手術或需要空腹檢查時，請依藥袋說明並詢問醫師或藥師。
文章目錄
1糖尿病藥物有哪些？常見類別整理 2排糖藥是什麼？恩排糖、福適佳與糖順平一樣嗎？ 3糖尿病藥物怎麼選？現在不只看血糖 4降血糖藥什麼時候吃？先以藥袋為準 5常見副作用與需要就醫的警訊 6常見降血糖藥物價格 7糖尿病藥物哪裡領？慢性處方箋怎麼用？ 8服用糖尿病藥物期間，飲食怎麼調整？ 9服用糖尿病藥物期間，可以補充益生元嗎？
糖尿病藥物的作用位置不同，適合的選擇也會因個人健康狀況而改變。
糖尿病藥物有哪些？常見類別整理
口服降血糖藥可以依作用方式分成多個類別。以下整理台灣常見類型，實際處方仍會因腎功能、共病、其他藥物與可用劑型而不同。
| 藥物類別 | 主要作用 | 常見成分或名稱 | 需要留意 |
|---|---|---|---|
| 雙胍類 | 減少肝臟製造葡萄糖，改善胰島素作用 | 二甲雙胍（Metformin；常見商品名如格華止、伏糖） | 初期可能腹瀉、噁心；長期使用需留意維生素 B12 |
| 鈉－葡萄糖共同轉運蛋白 2（SGLT2）抑制劑 | 讓部分葡萄糖隨尿液排出 | 恩排糖、福適佳、可拿糖 | 泌尿生殖道感染、脫水與少見酮酸中毒 |
| 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑 | 延長腸泌素作用，協助餐後調節胰島素 | 西格列汀（Sitagliptin）、利格列汀（Linagliptin） | 單獨使用低血糖風險通常較低，仍需依腎功能與處方選擇 |
| 磺醯尿素類 | 促進胰臟分泌胰島素 | 格列美脲（Glimepiride）、格列齊特（Gliclazide） | 較需注意低血糖與體重增加 |
| 短效促泌劑 | 配合進餐，短時間促進胰島素分泌 | 瑞格列奈（Repaglinide） | 用餐時間改變時，須先確認服藥方式 |
| α-葡萄糖苷酶抑制劑 | 延緩澱粉與糖類分解，減少餐後血糖快速上升 | Acarbose（醣祿） | 可能脹氣、腹瀉，通常隨第一口飯服用 |
| 胰島素增敏劑 | 改善肌肉與脂肪組織對胰島素的反應 | 吡格列酮（Pioglitazone） | 水腫、體重增加；心衰竭患者需由醫師評估 |
| 口服 GLP-1 藥物 | 增加葡萄糖升高時的胰島素分泌，並影響食慾與胃排空 | 口服司美格魯肽（Semaglutide；商品名瑞倍適） | 服法較特殊，也可能噁心、嘔吐；不是所有 GLP-1 藥物都是口服 |
伏糖是什麼藥？
伏糖（Loditon）是二甲雙胍的商品名之一，屬於雙胍類，並不是讓糖隨尿液排出的「排糖藥」。不同廠牌、劑量與劑型仍要以藥袋標示為準，不要自行替換。
有些藥錠會把兩種成分做成複方，因此不能只看商品名稱判斷類別。胰島素與多數 GLP-1 藥物則屬注射治療；想深入了解，可閱讀GLP-1 的作用、適用情況與注意事項，以及胰島素注射筆的類型與使用重點。
排糖藥是什麼？恩排糖、福適佳與糖順平一樣嗎？
大家常說的「排糖藥」，多半是指 SGLT2 抑制劑。它會減少腎臟把葡萄糖重新吸收回體內，讓部分葡萄糖隨尿液排出。這類藥除了降血糖，醫師也可能依心衰竭或慢性腎臟病等情況評估使用。
| 常見商品名 | 主要成分 | 怎麼看 |
|---|---|---|
| 恩排糖 | 恩格列淨（Empagliflozin） | 單方 SGLT2 抑制劑 |
| 福適佳 | 達格列淨（Dapagliflozin） | 單方 SGLT2 抑制劑 |
| 可拿糖 | 卡格列淨（Canagliflozin） | 單方 SGLT2 抑制劑 |
| 糖順平 | 恩格列淨＋利格列汀 | SGLT2＋DPP-4 的複方藥，不是單一排糖成分 |
先看藥袋上的學名與劑量：商品名相近，不代表成分、劑量或健保條件相同。複方藥也不能和其中一種單方藥直接比較價格或自行互換。
糖尿病藥物怎麼選？現在不只看血糖
二甲雙胍仍是常見且重要的治療選擇，但醫師不會用同一種治療順序安排所有患者。
醫師除了看糖化血色素，也會一起評估是否有心血管疾病、心衰竭或慢性腎臟病，是否希望減重，以及低血糖風險、腎功能、用藥方便性與可負擔費用。部分有心臟或腎臟需求的人，即使血糖還沒有非常高，也可能優先考慮具有相關實證的 SGLT2 或 GLP-1 藥物。
| 血糖 | 器官狀況 | 生活需求 |
|---|---|---|
| 目前數值、餐前餐後變化與個人控制目標 | 心臟、腎臟、肝臟與其他慢性病 | 體重、低血糖、服藥次數與費用 |
如果一種藥不足以達到目標，醫師可能合併不同作用的藥物。這不一定代表病情突然惡化，而是希望從不同方向控制血糖，同時兼顧安全與其他健康需求。
糖尿病藥要吃多久沒有固定答案。血糖改善通常是飲食、活動與藥物一起帶來的結果，不代表可以立刻停藥；醫師會依後續數值與健康狀況，評估維持、減量或調整治療。
降血糖藥什麼時候吃？先以藥袋為準
服藥時間和藥物怎麼作用、是否會刺激腸胃或造成低血糖有關。不同劑型與複方藥可能有不同安排，因此網路上的通則不能取代你的藥袋。
| 類別 | 常見安排 | 實際上要注意 |
|---|---|---|
| 二甲雙胍 | 隨餐或餐後 | 一般型與緩釋型安排可能不同 |
| 磺醯尿素類、短效促泌劑 | 常與進餐時間配合 | 若不吃飯或吃得很少，先確認是否照常服用 |
| α-葡萄糖苷酶抑制劑 | 隨第一口飯服用 | 沒有進食時不要自行照舊服用 |
| SGLT2、DPP-4、胰島素增敏劑 | 常為每天固定時間 | 是否隨餐、一天幾次仍依個別處方 |
| 口服司美格魯肽 | 空腹以少量白開水吞服 | 服藥後需等待一段時間再飲食或吃其他藥，請照藥袋與醫囑 |
忘記吃藥時，不要直接把兩次劑量一起補上。是否能補服，要看藥品與距離下一次服藥還有多久；最安全的做法是查看藥袋或直接詢問原開方院所與藥師。
常見副作用與需要就醫的警訊
副作用不代表每個人都會發生，但先知道常見反應，比較容易分辨哪些情況可以記錄觀察，哪些需要盡快聯絡醫療人員。
| 藥物 | 較常遇到 | 要特別留意 |
|---|---|---|
| 二甲雙胍 | 噁心、腹瀉、腹部不適 | 症狀持續可和醫師討論慢慢加量或緩釋劑型；長期使用可評估維生素 B12 |
| SGLT2 抑制劑 | 排尿增加、口渴、泌尿生殖道感染 | 噁心、腹痛、喘、異常疲倦，即使血糖不高也要盡快就醫排除酮酸中毒 |
| 磺醯尿素類、短效促泌劑 | 低血糖、體重增加 | 冒冷汗、手抖、心悸、飢餓或意識改變 |
| α-葡萄糖苷酶抑制劑 | 脹氣、排氣增加、腹瀉 | 若與會造成低血糖的藥併用，低血糖處理方式先請醫療團隊教清楚 |
| 胰島素增敏劑 | 水腫、體重增加 | 呼吸變喘或水腫快速加重應回診 |
準備手術、內視鏡或長時間禁食，要主動說明你正在用哪些糖尿病藥。
SGLT2 抑制劑在預定手術前通常需要由醫療團隊安排暫停數天，其他藥物也可能調整。不要等到檢查當天才自行決定吃或不吃。
常見降血糖藥物價格
只看商品名，無法得到可靠的單顆自費價格。同一名稱可能有不同劑量與包裝，原廠藥、學名藥、單方與複方也不同；院所或藥局的實際收費還可能包含調劑與其他服務。
- 先看藥袋：記下商品名、英文成分、每錠劑量與製造商。
- 查健保支付價：到健保署的健保用藥品項查詢輸入藥名或成分。
- 再問實際領藥處：如果是自費，直接詢問開方院所或可調劑該處方的藥局，確認一顆、一盒或一個療程的價格。
健保支付價不是患者自費售價。它是健保支付醫療院所的參考資料之一；患者最後需付多少，還要看是否符合給付規定、處方內容與領藥地點。
因此，網路上看到的「恩排糖 25 mg 一顆多少錢」或「二甲雙胍 500 mg 價錢」，若沒有標示查詢日期、藥品許可證與劑量，不適合直接拿來估算自己的費用。
糖尿病藥物哪裡領？慢性處方箋怎麼用？
糖尿病藥物是處方藥，需由醫師評估後開立。可在原就醫院所領藥，也可持符合規定的處方箋，到有調劑服務的健保特約藥局詢問。
持慢性病連續處方箋可依處方與健保規定分次領藥，日期與次數以處方箋標示為準。
健保慢性病連續處方箋最長可開立 90 天，採分次調劑，每次原則上不超過 30 天。不同處方的可領日期與剩餘次數不一定相同，請直接看處方箋，不要只用上次經驗推算。
領藥時可以請藥師把以下問題一次說清楚：這顆藥的成分與用途、飯前或飯後、漏服怎麼辦、哪些症狀要回診，以及保健食品是否需要錯開。出國、看不同科別或更換院所時，也要帶完整用藥清單，避免重複用藥。
服用糖尿病藥物期間，飲食怎麼調整？
服藥後仍要調整飲食，但不需要另外準備一套「吃藥專用餐」。真正重要的是讓用餐時間、主食份量與藥物作用互相配合，同時把蔬菜、蛋白質和高纖原型食物放回每天的餐盤。
每個人的藥物不同，飲食也不能只套用同一份菜單。使用固定劑量胰島素、磺醯脲類或格列奈類藥物的人，較需要維持餐次與碳水化合物份量穩定；不要為了降血糖突然不吃主食、延後用餐或跳過正餐，以免增加低血糖風險。
- 先穩定餐次：盡量在相近時間吃飯。若藥袋註明飯前、隨餐或飯後服用，要讓服藥時間和實際用餐時間配合。
- 不用完全戒掉澱粉：把白飯、白麵或甜點的一部分，換成糙米、燕麥、豆類等較少加工的選擇，並依血糖反應調整總份量。
- 每餐搭配蔬菜與蛋白質：菜和豆、魚、蛋、肉可以一起吃，再搭配適量主食，不必把飯或麵單獨留到最後。
- 記錄改變後的反應：剛換藥、調整劑量或大幅改變飲食時，可記下餐點、服藥時間與血糖，回診時會更容易找出需要調整的地方。
正在使用 SGLT2 抑制劑時，不要自行改成極低碳水化合物或生酮飲食。這種搭配可能增加酮酸中毒風險。若想大幅減少碳水化合物，應先讓醫師或營養師一起評估藥物與飲食安排。
服用糖尿病藥物期間，可以補充益生元嗎？
可以。成分單純的果寡糖、半乳寡糖等益生元，可以和日常食物一樣納入飲食，不必因為正在服用糖尿病藥物就完全避開。益生元會成為腸道好菌可以利用的養分，有助於增加膳食纖維來源，也適合用來建立規律、可長期維持的腸道保養習慣。
目前整理多項人體試驗的研究顯示，益生元可能讓部分第二型糖尿病患者的血糖指標往較好的方向變化。不同研究使用的種類、份量與時間並不相同，因此個人反應仍會有差異；比較合適的做法，是把益生元當成飲食與腸道照顧的一部分，而不是用來取代降血糖藥物。
日常可以從洋蔥、蒜、蘆筍、燕麥、豆類等含有益生元或可發酵纖維的食物開始；若平常不容易吃到足夠種類，也可以選擇成分與每份含量標示清楚的益生元產品補充。
益生元這樣補充，更容易找到適合自己的份量
- 第一次補充或腸胃較敏感時，先從少量開始，再依排便與脹氣情況慢慢調整。
- 二甲雙胍初期也可能造成腹瀉或腸胃不適；益生元不一定要和藥物錯開，但分別在固定時間使用，較容易判斷身體對哪一項產生反應。
- 查看完整配方與每份碳水化合物，避免把額外添加大量糖或其他複方成分的產品，一併當成單純益生元。
糖友想吃黑巧克力？避開精緻糖就對了
雙重益生元取代精製糖，機能巧克力首選
75% 益生元黑巧克力系列
南投獲獎可可豆・雙重益生元・Bean to bar製程
用藥期間，更要注意腸道狀況
90%高純度，溫和調整腸道首選
元建益生元
FDA GRAS 認證・90%高純度半乳寡糖・果寡糖
常見問題
Q. 二甲雙胍哪裡買？可以自己到藥局購買嗎？
A. 二甲雙胍是處方藥，需經醫師評估並持處方領取。不要從來源不明的網路或通路自行購買。
Q. 恩排糖與福適佳都是排糖藥嗎？
A. 是。恩排糖的成分是恩格列淨，福適佳是達格列淨，兩者都屬 SGLT2 抑制劑，但成分、劑量與適用情況不同，不能自行互換。
Q. 糖順平也是單方排糖藥嗎？
A. 不是。糖順平是恩格列淨與利格列汀的複方藥，同時包含 SGLT2 與 DPP-4 兩類成分。
Q. 恩排糖 25 mg 一顆多少錢？
A. 自費售價會依許可證、包裝、院所或藥局而變動。可先到健保署藥品查詢系統確認最新支付價，再帶處方詢問實際領藥處；兩個數字不一定相同。
Q. 吃排糖藥是不是一定要每天喝 2,000 毫升水？
A. 沒有適合所有人的固定飲水量。天氣、活動量、心臟與腎臟狀況都會影響需求；若醫師曾限制水分，更不能自行套用 2,000 毫升的標準。
Q. 吃二甲雙胍腹瀉，可以自己停藥嗎？
A. 不要自行停藥。可記錄症狀與服藥時間，和醫師討論隨餐服用、慢慢加量或緩釋劑型是否適合；若嚴重腹瀉、脫水或持續不適，應儘快聯絡醫療人員。
Q. 糖尿病藥可以和益生元一起吃嗎？
A. 成分單純的果寡糖、半乳寡糖可以作為日常食品補充，不必因為正在服用糖尿病藥就完全避開。第一次補充時，可從少量、每天固定時間開始，觀察脹氣、稀便與血糖變化；若正在調整藥物、腸胃不適明顯，或產品還含有其他機能成分，再把完整標示給醫師或藥師確認。
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