糖尿病有哪些類型？該怎麼飲食控管？糖尿病友可以吃巧克力嗎？
重點摘要
- 糖尿病是什麼？
- 3 大類型比較表：第一型、第二型與妊娠糖尿病
- 自我檢測：8 大症狀判斷你是否有糖尿病
- 低血糖時該怎麼辦？(15-15 法則)
- 別只看 GI 值，更要看 GL 值 (升糖負荷)
- 糖尿病患者可以吃巧克力嗎？
糖尿病是什麼？
糖尿病主要是因為胰臟分泌胰島素不足、或是胰島素的功能不全所導致的慢性代謝疾病。簡單來說，就是血糖失去控制。
正常人在空腹狀態時，血糖值應低於 100mg/dl。而糖尿病患因血糖失控，當血糖值高於 180mg/dl 時，糖份會出現在尿液中，這就是糖尿病最典型的症狀。
台灣有超過 200 萬糖尿病患，盛行率超過 10%。
胰島素是什麼？有什麼功能？
胰島素是一種由胰臟特定細胞（稱為胰島β細胞）分泌的激素，是控制血糖值的關鍵。
胰島素的功能
胰島素的主要功能是促進身體細胞對葡萄糖的吸收和利用。當你進食時，食物中的碳水化合物被消化成葡萄糖進入血液，接著胰島素會讓葡萄糖進入細胞，提供能量或儲存備用。
調節血糖機制
當血糖升高時，胰島素分泌增加，讓細胞吸收葡萄糖以降低血糖。相反的，當血糖降低時，肝臟會分解肝糖釋出葡萄糖，穩定血糖值。
當血糖升高，胰臟就會分泌胰島素，讓細胞吸收葡萄糖。
糖尿病有哪些類型？
主要分為 3 種類型，每種都有不同的發病原因與應對方式：
第一型糖尿病 (Type 1)
這是一種自體免疫疾病，多發病於青少年或兒童。免疫系統錯誤攻擊胰臟β細胞，導致身體幾乎無法製造胰島素。發病原因可能與病毒感染、遺傳或幼兒時期的環境因素有關。
第二型糖尿病 (Type 2)
特點是胰島素抵抗（身體對胰島素反應不佳）。這是最常見的類型，台灣超過 90% 患者屬於此類。除了遺傳外，不良飲食、缺乏運動和肥胖是主要成因。
妊娠糖尿病 (GDM)
發生在懷孕期間（通常第 24-28 週），因懷孕荷爾蒙變化導致胰島素分泌不足。多數孕婦產後會康復，但若未控制好，可能影響胎兒健康（如巨嬰症）。
妊娠糖尿病主要是懷孕期間胰島素的分泌不足導致血糖水平升高。
| 項目 | 第一型糖尿病 | 第二型糖尿病 | 姙娠糖尿病 |
| 發病年齡 | 多在童年或青少年 | 常見於中年後，但逐漸年輕化 | 懷孕中期 (24-28周) |
| 成因 | 自體免疫攻擊胰臟 | 胰島素阻抗、分泌不足 | 荷爾蒙導致胰島素作用變弱 |
| 治療方式 | 終生注射胰島素 | 飲食運動為主，輔以口服藥 | 飲食控制為主，部分需胰島素 |
| 是否痊癒 | 否 (終身疾病) | 否 (可長期穩定控制) | 是 (多數產後恢復) |
如何判斷自己有沒有糖尿病？
常用的檢測方式有兩種：
- 空腹血糖測試：禁食 8 小時後測量。正常值應 < 100 mg/dl。若 > 126 mg/dl 則判定為糖尿病。
- 口服葡萄糖耐受試驗：喝糖水後 2 小時測量。
關鍵指標：糖化血色素 (HbA1c)
它能反映過去 2-3 個月的平均血糖狀態，是最重要的長期指標。
| 糖化血色素 (HbA1c) | 判定結果 |
| 4 - 5.6% | 正常 |
| 5.7 - 6.4% | 糖尿病前期 (需注意) |
| 6.5% 以上 | 確診糖尿病 |
糖尿病的症狀有哪些？8大警訊
若身體出現以下「三多一少」或其他症狀，請務必就醫檢查：
- 多飲：異常口渴，喝水量大增。
- 多尿：頻繁跑廁所，尿量變多。
- 多食：食量大增，但仍容易感到飢餓。
- 體重下降：不明原因消瘦。
- 容易疲勞：即使有休息仍感到虛弱。
- 視力模糊：高血糖影響眼睛水晶體調節。
- 傷口癒合慢：小傷口久久不癒，易感染。
- 手腳麻木刺痛：神經病變的前兆。
糖尿病可以痊癒嗎？如何治療？
目前醫療技術尚無法「根治」糖尿病，治療目標在於穩定控制血糖、預防併發症。
- 第一型糖尿病：必須終生依賴胰島素注射或幫浦。
- 第二型糖尿病：透過口服藥物促進胰島素利用，嚴重時需搭配胰島素。
- 妊娠糖尿病：多透過嚴格飲食與運動控制，產後通常會恢復。
低血糖時該怎麼辦？
糖尿病不只要怕血糖高，更要怕「低血糖」。當出現手抖、冒冷汗、心悸、飢餓感強烈時，請立即執行「15-15 法則」：
- 補充 15 克速效糖：如 3 顆方糖、120cc 果汁或含糖飲料、1 湯匙蜂蜜。
- 等待 15 分鐘：休息一下，讓身體吸收糖分。
- 測量血糖：若血糖仍低於 70mg/dL，請再重複一次上述步驟；若已恢復，請趕快吃一點正餐或蛋白質（如豆漿、牛奶）來維持血糖穩定。
注意事項：
低血糖急救時，不建議吃巧克力、蛋糕或牛奶。因為這些食物含有大量油脂，會延緩糖分吸收，無法達到「速效救急」的目的。
糖尿病飲食控管：7大建議與進食順序
「怎麼吃」比「吃藥」更重要。以下是給糖友的飲食建議：
- 選擇複雜碳水化合物：如糙米、燕麥、全穀類。避免精緻澱粉（白飯、麵包）。
- 適量蛋白質：雞肉、魚、豆製品是首選。
- 控制油脂：選用橄欖油、堅果等好油。
- 多吃膳食纖維：蔬菜水果能減緩血糖上升速度。
- 少量多餐：避免一次吃太飽導致血糖飆升。
- 遠離加工食品與甜食：這些都是「高升糖指數 (GI)」的高風險食物。
- 多喝水：取代含糖飲料。
糖友要特別注意精緻糖的攝取量。
推薦的進食順序 (防血糖飆升)
改變吃飯順序或方式就能穩定血糖：
- 輕鬆穩糖 (一口菜肉、一口飯)：這是最推薦的日常吃法！蔬菜和肉類可以混著吃，讓纖維和蛋白質與澱粉混合，能減緩消化吸收速度，避免血糖暴衝。
- 嚴格控糖 (先菜肉、後澱粉)：先吃完蔬菜墊胃，再吃蛋白質增加飽足感，最後才吃澱粉。適合需要嚴格控制血糖的族群。
- NG 吃法 (先扒飯)：空腹直接吃白飯或麵食，血糖容易像雲霄飛車一樣垂直飆升。
蔬菜是糖友飲食控管的好幫手。
進階飲食觀念：別只看 GI 值，更要看「GL 值」
很多糖友不敢吃西瓜，因為西瓜 GI 值很高（約 72）。但其實只要控制份量，西瓜是可以吃的。這就要提到「升糖負荷 (GL)」的概念。
GL 值 = (GI 值 × 該食物一份的碳水化合物含量) ÷ 100
GI 值只代表「質」（吸收快慢），GL 值則同時考量了「量」（吃進去多少糖）。以西瓜為例，雖然吸收快 (高 GI)，但水分多、碳水含量低，只要不吃太多，GL 值其實很低，對血糖總負荷影響不大。
糖尿病患者可以吃巧克力嗎？
答案是：可以，但要選對種類。
建議選擇 70% 以上的高濃度黑巧克力。因為黑巧克力富含黃烷醇（Flavanols）與膳食纖維，適量食用甚至有助於改善胰島素敏感性。
挑選 4 原則：
- % 數要高：選擇 70% 以上，甚至是無糖黑巧克力。
- 看成份表：避開「代可可脂」與添加過多糖分的產品。
- 控制份量：每天 1-2 片即可，不可過量。
- 最佳時機：餐前食用一點點，有助於抑制食慾與減緩血糖上升。
70% 以上的黑巧克力對糖尿病友是有幫助的。
這樣大家都學會了嗎？👆
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