糖尿病有哪些類型？該怎麼飲食控管？糖尿病友可以吃巧克力嗎？
糖尿病有哪些類型？糖尿病患者該怎麼飲食控管？糖尿病友可以吃巧克力嗎？
糖尿病主要是因為胰臟分泌胰島素不足、或是胰島素的功能不全所導致的慢性代謝疾病。
簡單來說，就是血糖失去控制。
正常人在空腹狀態時，血糖值應低於100mg/dl。
而糖尿病患因血糖失去控制，當血糖值高於180mg/dl時，糖份會出現在尿液中，這就是糖尿病最典型的症狀。
胰島素是什麼？胰島素的功能又是什麼？
胰島素是一種由胰臟特定細胞（稱為胰島β細胞）分泌的激素，是控制血糖值的關鍵。
胰島素的功能是什麼？
胰島素的主要功能是促進身體細胞對葡萄糖的吸收和利用。
當你進食時，食物中的碳水化合物被消化成葡萄糖，進入血液中。
接著胰島素會讓葡萄糖進入細胞，提供能量或儲存為能量備用。
胰島素從哪裡製造？
胰島素主要是從胰臟產生的。
胰臟裡的胰島β細胞會對血糖值進行監測，當血糖升高時，胰島β細胞就會釋放胰島素讓葡萄糖進入細胞。
調節血糖
胰島素是一個關鍵的血糖調節激素。當血糖值升高時，胰島素的分泌就會增加，讓細胞吸收更多的葡萄糖來降低血糖濃度。
相反的，當血糖值降低時，肝臟就會透過肝糖分解，穩定血糖值。
糖尿病有哪些類型？
糖尿病主要有三種類型，分別是第一型糖尿病、第二型糖尿病和妊娠糖尿病，每種類型都有明確的特徵、發病原因和不同的應對方式。
第一型糖尿病
第一型糖尿病是一種自體免疫疾病，大多發病於青少年或是兒童，但是也有低機率會發生在成人身上。
由於免疫系統錯誤地攻擊並摧毀胰臟中產生胰島素的β細胞，導致胰臟幾乎無法製造胰島素。
第一型糖尿病的發病
普遍與遺傳傾向和環境因素有關，但影響程度其實目前還沒有明確的定論。可能導致第一型糖尿病的因素有以下這四個：
1. 病毒感染
某些病毒感染，尤其是在嬰兒和幼兒時期，被認為可能觸發免疫系統對胰島β細胞的攻擊，導致第一型糖尿病的發病。例子包括柯萊拉病毒和腸道病毒。
2. 幼兒時期的照護
嬰兒時期的食物選擇，如是否餵母乳、固體食物、副食物的選擇和時間，都可能影響第一型糖尿病的發病機率。
3. 地理環境和季節性變化
第一型糖尿病的發病率在不同地區和季節會有些差異，但以現在醫療水準來說，我們還沒辦法準確指出差異的變因。
4. 其他因素
細菌感染、特定的飲食、胃腸道微生物的變化，以及接觸某些化學物質，都是可能導致第一型糖尿病的因素。
儘管有許多一線人員在努力研究中，但第一型糖尿病的確切原因仍不完全清楚，且可能涉及多種因素的複雜互動。
基本上，遺傳和基因因素仍然被視為第一型糖尿病發病的主要影響原因。
第二型糖尿病
第二型糖尿病的特點是胰島素抵抗，即身體的細胞對胰島素的反應不佳，也就是胰島素的效力低落。
這時胰臟可能無法產生足夠的胰島素來支援。
第二型糖尿病的發病
成年人的第二型糖尿病發病率較高，但是隨著肥胖盛行率和飲食控管不良，青少年的發病率也逐漸上升。
除了遺傳基因之外，不良的飲食控管和缺乏運動和肥胖是第二型糖尿病的主要影響因素。
台灣的糖尿病患者約280萬(統計至2023年)，其中超過90%是屬於第二型糖尿病。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是一種在懷孕期間發生的糖尿病型態，主要是懷孕期間胰島素的分泌不足導致血糖水平升高。
通常妊娠糖尿病在孕婦分娩後狀況就會好轉康復，只有一成的孕婦會持續高血糖的症狀。
妊娠糖尿病通常在懷孕期間的第24至28週之間檢測，因為在這個時期，懷孕女性的身體更容易出現胰島素抵抗或胰島素分泌不足。
妊娠糖尿病的發病因素
30歲以上的孕婦、家族中有糖尿病的病史、懷孕前體重過重、患有多囊卵巢綜合症（PCOS），都是會導致妊娠糖尿病的原因。
但通常是由於懷孕期間的荷爾蒙變化影響胰島素敏感性。
妊娠糖尿病對母親的影響
一些研究指出，妊娠糖尿病可能增加母親患有高血壓和經產後出血的風險，且患有妊娠糖尿病的母親可能會增加第二型糖尿病發病率。
而孕婦的血糖值如果太高，就很有可能會對胎兒產生不良影響，包括巨嬰、新生兒低血糖、呼吸困難等等。
妊娠糖尿病的應對方式通常是用一些溫和的方法，如飲食控制和適量的運動。
只有狀況較嚴重時時才需要使用胰島素來控制血糖。
妊娠糖尿病主要是懷孕期間胰島素的分泌不足導致血糖水平升高
如何確認自己有沒有糖尿病？
血糖檢測是確認糖尿病的最直接方法，通常有以下兩種測試
1. 空腹血糖測試（Fasting Blood Sugar Test）： 在至少8小時的禁食後測量空腹血糖水平。正常範圍通常在70-100 mg/dl。
2. 口服葡萄糖耐受試驗（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）： 在空腹後喝含有一定量葡萄糖的飲料，然後在2小時後測量血糖水平。正常範圍應該在70-140mg/gl。
空腹血糖值如果是100-125mg/dl之間，屬於糖尿病前期。
而空腹血糖值若是在126mg/dl以上，就可以被判定是糖尿病。
若是以測量過去2-3個月平均血糖的指標「糖化血色素(HbA1c)」，正常值應該是4-5.6之間
若數值在5.7 到6.4之間為糖尿病前期，超過6.5則判定是糖尿病。
不過這些數字實在太冷冰冰了，我們接下來告訴你有什麼症狀能夠讓你做初步的判斷。
糖尿病的症狀有哪些？透過以下8個症狀來做初步的判斷
1. 多飲多喝
由於高血糖導致身體嘗試排除多餘的葡萄糖，並導致尿液增多，多尿也讓身體水分降低，因此更容易感到口渴。
2. 多尿
高血糖導致腎臟過濾大量葡萄糖，導致頻繁的排尿。
3. 多食
儘管食量增加，但由於細胞無法有效利用葡萄糖，更容易感到飢餓。
4. 體重下降
儘管進食增加，但由於身體無法利用血液中的葡萄糖，可能導致體重下降。
5. 疲勞
由於身體無法充分利用葡萄糖作為能量來源，會更容易感到疲勞和虛弱。
6. 視力問題
高血糖會影響眼睛的水分，導致視力模糊或視力下降。
7. 傷口癒合變慢
高血糖會影響血液循環和免疫系統，使傷口癒合速度變慢，並可能增加感染的風險。
8. 麻木和刺痛感
長期高血糖可能損害神經，導致手腳麻木、刺痛或疼痛感。
如何治療糖尿病？糖尿病可以痊癒嗎？
很遺憾的，以目前的醫療技術，還沒有辦法找到根治糖尿病的方法。
因此，穩定控制病情並且減少併發症，就是治療糖尿病的最大目的。
糖尿病的治療最主要還是利用這兩種方式來改善狀況：
1. 胰島素治療(主要為一型糖尿病)
對於第一型糖尿病患者，胰島素是主要的治療方式，通常需要透過直接注射胰島素，或是使用Insulin pump胰島素幫浦(也稱之為胰島素泵)來補充胰島素。
2. 口服藥物治療(主要為二型糖尿病)
第二型糖尿病患者通常會使用口服藥物，如Metformin、Sulfonylureas、DPP-4 inhibitors等，以促進身體有效利用胰島素。
至於妊娠糖尿病一般來說除非症狀特別嚴重，否則不需特別利用藥物治療，透過飲食控管和適當的運動來調整即可。
糖尿病患者該如何選擇飲食？控糖為主要目標。七大飲食控管建議
1. 注意碳水化合物攝取
控制碳水化合物攝取量是糖尿病飲食控制的重要關鍵。
碳水化合物會直接影響血糖值。盡量選擇豐富膳食纖維的碳水化合物如全穀類、糙米、燕麥等，而非快速消化的精緻澱粉。
2. 適量蛋白質
適量攝取蛋白質有助於維持肌肉質量和提供能量。優選蛋白質來源包括雞肉、魚、豆類、豆腐、乳製品等。
3. 控制脂肪攝取
選擇健康的脂肪，如橄欖油、堅果、魚油。
其他動物類油脂如牛油、豬油則要盡量減少份量，能不吃就不吃。
4. 多吃蔬菜水果
吃更多的蔬菜和水果有助於提供豐富的維生素、礦物質和膳食纖維。
膳食纖維可以減緩血糖上升和促進腸胃蠕動。
5. 分散進食
控制每餐的食物量，並少量多餐。
少量多餐有助於穩定血糖水平。避免長時間的飢餓，同時也避免過度進食。
6. 遠離精製糖和加工食品
避免含精緻糖的高糖商品、加工食品，包括糖果、糕餅甜點、甜飲料、蜜餞等。
這些食品都是高升糖指數食物，容易導致急劇的血糖升高。
延伸閱讀：(升糖指數GI值是什麼？你知道你常吃的糖GI值是多少嗎？高GI的食物對我們又有什麼影響？)
7. 合理選擇飲料
喝足夠的水，減少含糖飲料的攝取。咖啡和茶也可以是適量的選擇，但要避免添加過多糖份和奶製品。
精製糖絕對是糖友要特別注意的東西
對於糖尿病患者，首推複雜型碳水化合物(多醣、寡醣、醣醇)的攝取，簡單來說，就是要多吃富含膳食纖維的食物。
因為這類食物對糖尿病患者的血糖影響較小。
延伸閱讀：(寡糖是什麼？常見的寡糖有哪些種類？)
延伸閱讀：(代糖是什麼？有什麼優缺點？)
簡單型碳水化合物(單醣、雙醣)容易導致血糖迅速升高，也就是糖、含糖飲料，或是麵包、牛奶。
因此患有糖尿病的人通常要盡量避免這類食物的攝取，或是嚴格控制份量。
蔬菜是糖友飲食控管的好幫手
進食注意事項與進食順序
1. 先吃蔬菜類
進食時首先攝取非澱粉類蔬菜，因為這些食物提供豐富的營養素和膳食纖維，對血糖的影響相對較低。
2. 再吃肉類和其他蛋白質食物
吃完蔬菜，確保膳食纖維先抵達胃部，再來就是攝取蛋白質，這有助於飽足感的提升。
蛋白質不會直接影響血糖水平。蛋白質來源則是盡量選擇則是盡量選擇低脂肪食物，如雞肉、魚、豆類、豆腐等。
3. 最後是米飯或麵食、碳水化合物、澱粉類
最後攝取碳水化合物的食物(複雜型碳水化合物優先)，如全穀食物、糙米、糙麥、燕麥等。
這些食物會使血糖水平較為穩定，因為它們被慢慢消化並釋放葡萄糖進入血液。
水果雖然有很多膳食纖維，但因為含有較多的醣類，一樣也是放在最後食用。
糖尿病患者可以吃巧克力嗎？
其實糖尿病患者是可以吃巧克力的，但最好是選擇高%數的黑巧克力。
建議糖尿病友在挑選巧克力時注意以下4點：
1. 選擇高%數的黑巧克力，減少精緻糖的攝取
盡量選擇70%以上的黑巧克力，黑巧克力含有豐富的膳食纖維，可以減緩血糖上升。
2. 控制食用分量
只要好好控制食用的份量，適量就好，那麼糖尿病友是可以不用太擔心的。
3. 黑巧克力的食用時機
在正餐前吃一些黑巧克力，除了可以減少食慾，讓你更容易控制食量，黑巧克力含有的豐富膳食纖維更可以減緩血糖上升的速度。
4. 遠離巧克力糖
許多超商賣的巧克力糖，美其名是巧克力，但其實可可含量極低，原料大多都是糖以及植物油。
還好現在法規已經有規定，可可含量在25%以下的產品，只能稱為「巧克力風味糖」。
如果植物油含量高於5%，也不能稱之為巧克力，還得在品名前標註「使用代可可脂」。
這類產品，請糖尿病友盡量不要吃。
延伸閱讀：(不是只有100%黑巧克力才無糖！2024年 5款無糖黑巧克力推薦)
70%以上的黑巧克力對糖尿病友是有幫助的。
適度的運動、規律且有節制的飲食控管，並且減少生活上的壓力，就是對抗糖尿病最好的方法。
當然，也別忘了定期回診並遵守醫師的專業建議喔。
這條路，糖友不孤單，404 Oligo陪你一起走。
