懷孕後竟然變糖尿病？妊娠糖尿病的症狀、原因、飲食全整理
重點摘要
- 妊娠糖尿病是什麼？為什麼懷孕會血糖高？
- 影響與風險：對胎兒與媽媽有哪些潛在危害？
- 飲食建議表：孕婦控糖該怎麼吃？
- 超商與小吃店的「不升糖」點餐秘訣
- 營養新知：益生元與肌醇，如何輔助改善胰島素阻抗？
妊娠糖尿病是孕期常見的併發症，透過飲食控制大多能良好改善。
什麼是妊娠糖尿病？為什麼會發生？
妊娠糖尿病 (GDM) 是指懷孕前沒有糖尿病，但在懷孕期間（通常在 24-28 週篩檢時）出現的高血糖症狀。
成因：
懷孕時，胎盤會分泌荷爾蒙（如人類胎盤生長乳糖、黃體素等）來幫助胎兒成長，但這些荷爾蒙會干擾胰島素的作用，導致胰島素阻抗。如果媽媽的胰臟無法分泌足夠的胰島素來抵銷這種阻抗，血糖就會升高。
4 大常見症狀
- 吃多、喝多、尿多：典型的糖尿病症狀。
- 異常疲倦：即使睡飽了還是很累。
- 體重變化異常：體重增加過快或反而減輕。
- 反覆感染：如念珠菌陰道炎、尿道炎。
對寶寶與媽媽有什麼影響？
| 對胎兒的影響 | 對媽媽的影響 |
|---|---|
| 巨嬰症：胎兒吸收過多糖分，體重過重 (>4000g)，增加難產風險。 | 妊娠高血壓：子癲前症風險增加。 |
| 新生兒低血糖：出生後切斷母體糖分供應，寶寶自身胰島素過高導致低血糖。 | 羊水過多：增加早產風險。 |
| 黃疸、呼吸窘迫：肺部發育可能較慢。 | 感染風險：泌尿道感染機率上升。 |
| 未來肥胖風險：成年後罹患糖尿病機率較高。 | 未來糖尿病風險：產後 10-20 年內發展成第二型糖尿病機率大增。 |
血糖控制不佳可能導致巨嬰症。
飲食紅綠燈：孕婦控糖怎麼吃？
飲食控制是治療妊娠糖尿病的第一線，也是最重要的方法：
| ✅ (建議攝取) | ❌ (避免攝取) |
|---|---|
| 1. 高纖澱粉：糙米、燕麥、地瓜（帶皮）。 | 1. 精緻澱粉：白飯、白吐司、饅頭、麵條。 |
| 2. 優質蛋白質：雞肉、魚、豆腐、雞蛋。 | 2. 含糖飲料：手搖飲、果汁、汽水。 |
| 3. 低 GI 水果：芭樂、蘋果、奇異果（限量）。 | 3. 高糖水果：西瓜、鳳梨、荔枝、龍眼。 |
| 4. 益生元：洋蔥、大蒜、蘆筍（穩定血糖）。 | 4. 加工食品：蛋糕、餅乾、勾芡食物（羹湯）。 |
| 5. 點心：無糖優格、70% 以上黑巧克力。 | 5. 甜湯：綠豆湯、紅豆湯（澱粉含量高）。 |
補充富含益生元的食物，有助於改善胰島素敏感性。
外食族怎麼辦？超商、小吃店控糖秘訣
還在上班的孕媽咪很難餐餐自煮，掌握以下原則，外食也能安心吃：
1. 便利商店 (看營養標示)
- 主食：選擇原型澱粉（如地瓜、玉米）。避免燴飯、咖哩飯（醬汁高糖高油）。
- 配菜：茶葉蛋、雞胸肉、無糖豆漿。
- 標準：碳水化合物總量控制在 30-45g 內。
2. 傳統麵攤/小吃店
- 拒絕勾芡：羹麵、酸辣湯含有大量太白粉（精緻澱粉），是血糖殺手。
- 加點小菜：一定要加點豆干、滷蛋或燙青菜（不淋肉燥），用蛋白質與纖維來平衡麵條的升糖速度。
- 湯喝一半：湯頭通常含高鈉與隱藏糖分，不要喝多。
除了飲食，還能做什麼？
- 少量多餐：將一天的進食分為 3 正餐 + 2 - 3 次點心，避免單次血糖波動過大。
- 飯後散步：三餐飯後散步 10-20 分鐘，能有效幫助肌肉消耗葡萄糖，降低餐後血糖。
- 監測血糖：配戴 CGM (連續血糖監測) 或定時測血糖，了解食物對血糖的影響。
- 藥物治療：若飲食運動無法達標，為了寶寶健康，醫師可能會建議施打胰島素（不通過胎盤，對胎兒安全）。
飯後輕度運動是孕婦控糖最有效且天然的方法。
妊娠糖尿病產後會好嗎？
大多數媽媽在產後血糖會恢復正常。但請注意，曾患妊娠糖尿病的女性，未來罹患第二型糖尿病的風險是一般人的 7-10 倍。
產後護理 3 重點：
- 餵母乳：研究證實哺乳能消耗熱量、改善代謝，降低媽媽與寶寶未來患病的風險。
- 定期追蹤：產後 6-12 週應回診進行口服葡萄糖耐受試驗 (OGTT)，之後每 1-3 年定期檢查。
- 體重控制：產後半年是瘦身黃金期，盡快恢復標準體重能大幅降低糖尿病風險。
營養新知：益生元與肌醇的輔助角色
除了日常飲食，適度補充特定的營養素，也能從內在改善體質：
1. 肌醇 (Inositol)：提升胰島素效率
肌醇（維生素 B8）近年來在妊娠糖尿病的預防與控制上備受矚目。研究發現，肌醇能扮演「胰島素訊號傳遞者」的角色，幫助細胞更有效率地利用胰島素，進而改善胰島素阻抗。富含肌醇的食物包括：玉米、全穀類、柑橘類水果。
2. 益生元 (Prebiotics)：調節代謝
補充半乳寡糖等益生元，能增加腸道內短鏈脂肪酸 (SCFA) 的產生。短鏈脂肪酸具有抗發炎與調節血糖的作用，對於改善孕期便秘與血糖控制都有正面幫助。
這樣大家都學會了嗎？👆
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