帶狀皰疹 (皮蛇) 完整指南：從預防到照護完整解析

重點摘要

• 帶狀皰疹是什麼？俗稱「皮蛇」
• 發病原因：免疫力下降，水痘病毒「復活」
• 黃金治療期：發疹後 72 小時內用藥最有效
• 傳染性迷思：帶狀皰疹會傳染嗎？
• 疫苗比較表：欣剋疹 vs. 伏帶疹
• 飲食禁忌：發病時這 4 類食物千萬別吃
• 益生元如何透過腸道保養預防復發？

帶狀皰疹是什麼？

帶狀疱疹，俗稱「皮蛇」。最典型的特徵是在身體單側（常見於腰部、背部或臉上）出現沿著神經分佈的紅斑，以及成群的小水泡。這些水泡會排列成長條帶狀，像一條紅色的蛇紋纏繞在皮膚上。

患部通常會紅腫、發炎，且伴隨強烈的神經疼痛。水泡最終會變混濁、化膿並結痂脫落。

台灣每年約有 12 萬人罹患帶狀疱疹，平均終身發病機率約 32.2%，也就是每 3 人就有 1 人可能得到。好發於 50 歲以上及免疫力較差的族群。

帶狀皰疹發作時疼痛感強烈，且沿著神經分佈。

為什麼會得到帶狀皰疹？

帶狀皰疹其實就是「水痘病毒」在體內重新活化造成的。只要小時候得過水痘，病毒痊癒後並沒有消失，而是藏在神經節裡冬眠。

當免疫力下降時，病毒就會甦醒，並沿著神經節跑到皮膚表面，引發神經發炎和皮膚水泡。

容易誘發帶狀皰疹的 5 種情況：

1. 年齡增長：50 歲後免疫力自然下降。
2. 過度勞累：熬夜、長期高壓。
3. 重大疾病：如癌症、愛滋病等削弱免疫系統的疾病。
4. 免疫抑制：長期使用類固醇或免疫抑制劑。
5. 身體虛弱：剛生完大病或動過手術。

帶狀皰疹有什麼症狀？病程三部曲

病程通常持續 2 到 4 週，分為三個階段：

1. 前驅期 (發疹前 2-3 天)

皮膚外觀正常，但身體單側某部位會感到莫名疼痛、灼熱、刺痛或麻木。部分人會伴隨疲倦、頭痛或發燒，常被誤診為感冒或肌肉痠痛。

2. 發疹期 (持續約 1-2 週)

疼痛部位開始出現紅斑，接著冒出簇狀的小水泡。水泡沿著神經皮節呈帶狀分佈，通常只發生在身體單側，不會繞身體一圈。

3. 恢復期 (持續約 1-2 週)

水泡化膿、破裂，最後結痂。結痂脫落後，皮膚可能會留下色素沉澱。

帶狀皰疹不一定只在上半身出現，臉部、腿部皆有可能。

帶狀皰疹會傳染嗎？

這是一個常見的誤解。帶狀皰疹不會「直接」傳染變成帶狀皰疹，但會傳染「水痘」。

• 傳染途徑：主要是接觸到患者水泡中的液體（含有高濃度病毒）。
• 傳染給誰：從未得過水痘、且未打過水痘疫苗的人（特別是嬰幼兒）。
• 結果：被傳染的人會得到「水痘」，而不是直接長皮蛇。一旦水泡結痂，就不具傳染力。

恐怖的後遺症：帶狀皰疹併發症

1. 帶狀皰疹後神經痛 (PHN)：最常見也最折磨人。皮疹癒合後，神經痛仍持續數月甚至數年。年紀越大，發生率越高。
2. 眼部帶狀皰疹：若長在臉部三叉神經，病毒可能侵犯眼角膜，嚴重恐導致失明。
3. 雷姆西氏症候群：病毒侵犯顏面神經，導致耳朵疼痛、臉歪嘴斜（顏面神經麻痺）、聽力受損或暈眩。
4. 細菌感染：若抓破水泡，可能引發蜂窩性組織炎。

誰是高風險族群？

共通點只有一個：免疫系統壓不住潛伏的病毒。

• 年齡因素：50 歲以上成人風險顯著增加。
• 慢性病患：糖尿病、腎臟病、心血管疾病、慢性肺病患者。
• 免疫受損：癌症（化療中）、紅斑性狼瘡、愛滋病、器官移植者。
• 生活型態：長期高壓、熬夜、過勞、近期經歷重大手術或確診 COVID-19 後。

年紀越大，免疫力下降，帶狀皰疹發作風險越高。

帶狀皰疹看哪一科？怎麼治療？

首選皮膚科或家醫科。若疼痛難耐可掛神經內科；長在眼睛周圍務必加掛眼科。

常見治療藥物

1. 抗病毒藥物 (Antivirals)

能阻止病毒複製，減輕症狀嚴重度。

• Valacyclovir (怯疹易)： 新一代藥物，吸收好，一天 3 次。
• Famciclovir (泛昔洛韋)： 吸收好，一天 3 次。
• Acyclovir (熱威樂素)： 傳統藥物，一天需服用 5 次。

**務必吃完整個療程（通常 7 天），切勿擅自停藥以免產生抗藥性。

2. 止痛藥物

一般止痛藥對神經痛效果有限，需醫生處方專用藥。

• 輕度：普拿疼 (Acetaminophen)、非類固醇消炎藥 (NSAIDs)。
• 神經痛：抗癲癇藥 (Gabapentin, Pregabalin)、三環抗憂鬱劑、弱鴉片類藥物。

3. 外用藥膏

• 抗生素藥膏：預防細菌感染。
• 止癢舒緩：如金貝比、強力施美藥膏。
• 神經痛專用：辣椒素藥膏或利多卡因貼片。

帶狀皰疹疫苗比較：欣剋疹 vs. 伏帶疹

預防勝於治療，建議 50 歲以上或高風險族群施打疫苗。目前市面上有兩種選擇：

帶狀皰疹飲食禁忌與建議

❌ 發作期間請避免 (禁忌食物)

• 富含精胺酸食物：據研究可能助長皰疹病毒複製。如：巧克力糖、堅果、燕麥、芝麻。
• 刺激性食物：辛辣、油炸、燒烤，易加劇發炎。
• 高糖食物：精緻甜點會抑制白血球，降低免疫力。
• 菸酒：消耗維生素 B 群，影響神經修復。

精緻甜點會讓腸道內害菌增長，降低免疫力。

建議多攝取

• 維生素 B 群 (尤其 B12)：幫助修復受損神經。
• 富含離胺酸食物：有助抑制病毒。如牛奶、優格、魚肉、雞肉。
• 抗氧化營養素：維生素 C、鋅，提升免疫。
• 益生元 (膳食纖維)：調整腸道菌相。

益生元對帶狀皰疹有幫助嗎？

益生元並非直接殺死病毒的藥物，而是「幫助免疫系統打底」的關鍵後勤。

1. 治療期間的輔助

帶狀皰疹的康復速度取決於自身免疫力。攝取益生元能維持腸道健康，減少身體慢性發炎，讓免疫系統能專心對抗病毒，有助加速修復。

2. 預防復發的關鍵

人體 70% 免疫細胞在腸道。長期攝取益生元（如洋蔥、香蕉、全穀類），能養好腸道好菌，讓免疫系統長期保持在良好狀態，降低病毒再次「甦醒」作怪的機會。

平時多補充益生元食物，穩定免疫力。

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