洗腎是什麼?為什麼會洗腎?洗腎的人有什麼飲食禁忌嗎?

洗腎是什麼?為什麼會洗腎?洗腎的人有什麼飲食禁忌嗎?


 

洗腎又被稱為腎臟透析或是血液淨化,是幫助因為功能喪失無法運作的腎臟清除體內廢物的醫療行為。

洗腎通常適用於急性或慢性腎衰竭的患者,當腎臟無法進行廢物排除和液體平衡時,就需要洗腎。


台灣是世界知名洗腎大國,洗腎率全球第一。

 

腎臟的功能


 

腎臟的功能主要有以下這5點:

1. 排泄廢物、藥物和毒素

腎臟每天過濾大約120-150升的血液,通過腎絲球將血液中的廢物和多餘的水分分離出來形成尿液。


2. 調節體液平衡

腎臟會調節尿液的濃度來控制體內的水分平衡。

身體缺水時,腎臟會濃縮尿液保留水分,當水分過多時則排出更多尿液以維持平衡。

腎臟同時也可以調解體內電解質的濃度。


3. 調節酸鹼平衡

腎臟能幫助維持血液和體液的酸鹼平衡。


4. 調節血壓

腎臟透過調節體內水分和鈉的濃度來影響血液的總量。


5. 分泌激素

腎臟能分泌紅血球生成素,這種激素能促使骨髓產生紅血球。

 

什麼情況要洗腎?台灣人洗腎8大主因


 

當腎臟因為各種病變導致功能剩餘10~15%甚至更低時,腎臟會失去作用,這時就需要洗腎。

台灣其實是全球洗腎率最高的國家之一,主要是因為以下這7個原因:

1. 糖尿病

糖尿病是台灣人洗腎的首因,持續的高血唐會損害腎臟中的微血管,導致糖尿病腎病變。


2. 高血壓

長期的高血壓會對腎臟的血管系統造成傷害,導致高血壓腎病變。


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3. 慢性腎臟病

如腎臟炎、系統性紅斑性狼瘡、多囊性腎臟病等。


4. 飲食習慣

高鹽、高鈉飲食

台灣飲食普遍鹽分較高、如滷製食品、鹽酥雞。


滷製食品不只高鈉,也添加冰糖,是隱藏的三高殺手。


5. 高糖飲食

台灣有各種零食小吃,以及滿大街的手搖飲店。


每天一杯手搖飲,加上各種西式甜點,國人的糖攝取量嘗嘗過高。


6. 醫療體系完善、洗腎中心普及

全民健保支持洗腎治療、因此有更多腎病患者選擇洗腎,而非需要龐大金額的腎臟移植。

且洗腎中心普及,相對方便。


7. 人口高齡化

台灣的高齡化使得腎退化人數較普遍。


8. 遺傳

多囊性腎臟病有遺傳傾向。


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洗腎的類型


 

洗腎主要有血液透析和腹膜透析兩種方式。

 

血液透析

血液透析的原理

血液透析是將患者的血液引出體外,通過透析器過濾後送將清潔的血液送回體內。

透析器就像一個人工腎臟。


血液透析的過程

過程通常需要3~4個小時,每周進行3次。

通常會在洗腎中心(或稱透析中心)接受治療。


血液透析優點

清潔效果較佳,通常也不需要準備器材,因為大多是在洗腎中心進行。


血液透析的缺點

需要定期去洗腎中心,且耗時不短,影響生活。

可能會有血壓波動、皮膚癢、噁心、頭痛或是不平衡症候群等副作用。

 

腹膜透析

腹膜透析原理

利用覆蓋腹腔器官的薄膜作為天然的過濾膜。

將透析液注入腹腔並停留一段時間,腹膜會進行物質交換,血液中的廢物和多餘的液體會擴散到透析液中。

待擴散的差不多時就將這些透析液排出體外並更換新的透析液。

 

腹膜透析主要有2種類型:連續性不臥床腹膜透析(CAPD)和自動化腹膜透析 (APD)

 

連續性不臥床腹膜透析 (CAPD)

患者手動進行,通常每天需進行3~4次,每次30~40分鐘。


優點:

1. 不需要機器設備,操作較簡單,可在家自行完成。

2. 不會因為需要去洗腎中心影響生活。


缺點:

患者需要自律且格外小心,嚴格遵守無菌操作以預防感染。

 

自動化腹膜透析 (APD)

使用透析機在夜間自動進行透析液交換,通常在睡眠時進行。


優點:

操作自動化且在睡眠時進行,對生活干擾較小,適合時間不夠用或不方便手動進行透析的患者。


缺點:

機器與耗材的成本較高。


血液透析和腹膜透析各有優缺點,可依照個人需求選擇。

 

如何預防洗腎?預防洗腎的8大重點


 

洗腎的預防主要有以下這8大重點


1. 控制血糖

糖尿病是導致腎臟病變的主因之一,因此要定期監測血糖。


2. 控制血壓

高血壓也是腎臟病變的主因之一,建議將血壓控制在130/80 mmHg以下。


3. 健康飲食

盡量選擇低鹽、低蛋白飲食、並注重膳食纖維的攝取。


4. 定期體檢

確保自己掌握自己的身體狀況與危險信號。


5. 體重管理

肥胖會增加罹患糖尿病和高血壓的機率、進而增加罹患腎臟病的風險。


6. 適量且充足的飲水

適量的飲水能幫助腎臟的正常運作和促進排除廢物,可根據個人活動量和健康狀況調整飲水量。


洗腎患者需要控制飲水量,不能過多也不能太少。

7. 戒菸、少喝酒

吸菸會損害腎臟血管、喝酒則會增加高血壓機率。


8. 注意心血管疾病

各種心血管疾病都有可能影響腎臟的健康。

 

糖尿病與洗腎


 

糖尿病患者如果不好好的控制血糖,很容易就會引起腎臟病變。

因此糖尿病患一直是洗腎的主要族群之一。

高血糖的情況下,腎臟的腎絲球過濾率會增加,無法擋住大分子的蛋白質,造成蛋白尿(泡泡尿)。

雖然蛋白尿不一定就代表腎臟一定出了問題,但腎臟出問題,一定會有泡泡尿。

 

除此之外,糖尿病患的胰島素分泌不足,會影響體內荷爾蒙,影響腎臟功能。

糖尿病患導致洗腎的4個主要原因:

1. 長期高血糖。

2. 高血壓。

3. 腎臟血流量減少。

4. 胰島素分泌不足影響荷爾蒙。


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如何判斷自己是否需要洗腎?4大指標


 

1. 腎功能急遽下降

當腎絲球過濾率下降到每分鐘10~15毫升以下。


2. 嚴重電解質失衡

如高鉀血症。


3. 嚴重體液滯留

嚴重水腫、甚至肺水腫。


4. 尿毒症

如疲倦、噁心、思緒混亂。

 

如果以上這些症狀明顯且持續,建議去醫院做詳細的檢查。

 

洗腎患者的飲食8大建議


 

對於洗腎患者來說,洗腎無法完全替代腎臟的功能。

因此飲食管理的重點在於降低腎臟的負擔、以及加強因腎功能不足所造成的營養流失。

洗腎患者飲食8大建議:

1. 確保攝取充足的優良蛋白質

洗腎患者在洗腎過程中會損失一些蛋白質,因此要盡量選擇優質蛋白質來源,如魚類、雞肉、豆類、雞蛋。


2. 控制鉀的攝取

洗腎患者排放鉀離子的能力減弱,因此要限制吃高鉀食物。

常見的高鉀食物:香蕉、馬鈴薯、橘子、菠菜、番茄。


洗腎患者最好不要吃香蕉。


3. 控制磷的攝取

過多的磷會增加心血管疾病和骨骼病變的風險,同時也會造成皮膚發癢和腎臟功能的減退。

常見的高磷食物:乳製品、堅果、豆類、加工肉類。


4. 控制鈉的攝取

鈉會導致體液滯留和高血壓,。

常見的高鈉食物:加工食品、鹹味零時、醃製食品。


5. 控制飲水量

洗腎患者不能多喝水,需要控制精準的飲水量。過多的水量會導致浮腫、高血壓和呼吸困難。

建議和醫師討論適當的飲水量。


6. 控制熱量的攝取

洗腎患者需要保持適當的體重,減少心血管疾病的風險,也提高透析效果。


7. 維生素和礦物質的補充

洗腎患者在透析後可能會耗損一些水溶性維生素,如維生素B群和維生素C。

可以跟醫生討論後服用適當的補充劑。


8. 依照各人狀況制定詳細的飲食計畫

洗腎患者的飲食需求不一定完全一樣,可依據個人病情、透析類型和頻率來制定飲食計畫。

建議可定期和營養師和醫生討論並且調整,確保身體獲得均衡的營養。

 

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