洗腎是什麼？為什麼會洗腎？洗腎的人有什麼飲食禁忌嗎？
重點摘要
- 洗腎是什麼？為什麼台灣洗腎率全球第一？
- 看懂健檢報告：慢性腎臟病 (CKD) 五期分級表
- 血液透析 vs. 腹膜透析，哪種適合我？
- 洗腎飲食建議表：磷、鉀、鈉怎麼控？
- 致命禁果：為什麼腎友絕對不能吃「楊桃」？
台灣是世界知名洗腎大國，洗腎率全球第一。
洗腎是什麼？腎臟的 5 大功能
洗腎（透析治療）是當腎臟功能喪失，無法正常運作時，利用人工方式替代腎臟進行血液淨化的過程。腎臟主要負責以下 5 大功能，一旦失效就需要洗腎：
- 排泄廢物：過濾血液中的毒素與代謝廢物（如尿素氮、肌酸酐）。
- 調節水分：控制尿量，維持體液平衡。
- 調節酸鹼值：維持血液 pH 值穩定。
- 調節血壓：透過控制鈉與水分來影響血壓。
- 分泌激素：如紅血球生成素 (EPO)，促進造血。
為什麼會洗腎？台灣人洗腎 8 大主因
當腎功能僅剩 10~15% 時，通常就需要洗腎。常見原因包括：
- 糖尿病 (首位)：長期高血糖破壞腎臟微血管。
- 高血壓：血管硬化導致腎臟缺血受損。
- 慢性腎炎：如腎絲球腎炎、紅斑性狼瘡。
- 不當用藥：濫用止痛藥、來路不明的中草藥。
- 高鹽高糖飲食：重口味飲食增加腎臟負擔。
- 人口老化：器官自然退化。
- 遺傳：如多囊性腎病。
每天一杯手搖飲，高糖份容易引發糖尿病，間接導致洗腎。
慢性腎臟病五期分級表
拿到健檢報告時，除了看紅字，更要看「eGFR (腎絲球過濾率)」。這代表腎臟的過濾功能還剩下多少分數：
| 分期 | eGFR 數值 | 腎臟狀態 |
|---|---|---|
| 第一期 | ≧ 90 | 腎功能正常，但可能有蛋白尿等輕微損傷。 |
| 第二期 | 60 ~ 89 | 輕度衰退。需注意控制三高，定期追蹤。 |
| 第三期 | 30 ~ 59 | 中度衰退。關鍵保養期，飲食需開始限制蛋白質與磷鉀。 |
| 第四期 | 15 ~ 29 | 重度衰退。準備進入透析階段，需嚴格控制飲食。 |
| 第五期 | < 15 | 末期腎臟病變。腎臟功能幾乎喪失，需開始洗腎或移植。 |
我有腎臟病嗎？4 大警訊自我檢測
腎臟病初期通常沒有症狀，若出現以下情況請盡速就醫：
- 泡：泡泡尿（蛋白尿），尿液泡沫久久不散。
- 水：水腫，特別是下肢按壓後凹陷無法回彈。
- 高：高血壓，原本沒有高血壓卻突然數值飆高。
- 貧：貧血，臉色蒼白、容易疲倦（因為腎臟無法分泌造血激素）。
洗腎方式比較：血液透析 vs. 腹膜透析
| 項目 | 血液透析 (Hemodialysis) | 腹膜透析 (Peritoneal Dialysis) |
|---|---|---|
| 原理 | 將血液引出體外，透過機器過濾後送回。 | 利用腹膜作為過濾膜，注入藥水進行交換。 |
| 頻率 | 每週 3 次，每次 4 小時。 | 每天換藥水 3~4 次 (CAPD) 或睡覺時機器自動交換 (APD)。 |
| 地點 | 必須去醫院或洗腎中心。 | 可在家中、公司自行操作。 |
| 優點 | 由醫護人員操作，較安心，清除率高。 | 時間彈性，生活較自由，飲食限制較少。 |
| 缺點 | 需頻繁往返醫院，扎針疼痛，血壓波動大。 | 需自行操作，有腹膜感染風險，肚子會有藥水重量。 |
血液透析與腹膜透析各有優缺點，應與醫師討論選擇最適合的方式。
洗腎飲食建議表：磷、鉀、鈉怎麼控？
洗腎患者的飲食限制嚴格，核心原則是「高生物價蛋白質」加上「低磷、低鉀、低鈉」。
| 分類 | ✅ (建議攝取) | ❌ (應避免) |
|---|---|---|
| 蛋白質 | 魚肉、雞肉、雞蛋、豆腐 (優質蛋白) | 火腿、香腸、內臟類 (高磷且品質差) |
| 蔬菜 | 先燙過再炒的青菜 (去除鉀離子) | 生菜沙拉、菜湯 (鉀離子全溶在湯裡) |
| 水果 | 蘋果、葡萄、鳳梨 (低鉀) | 香蕉、奇異果、番茄、楊桃 (高鉀，楊桃有神經毒素絕對禁食) |
| 主食 | 白飯、冬粉、米粉 | 糙米、五穀米、全麥麵包 (高磷) |
| 零食/飲品 | 低蛋白點心、水 (需限水) | 堅果、牛奶、可樂、巧克力 (高磷) |
香蕉雖然健康，但鉀含量高，洗腎患者應避免食用。
為什麼腎友絕對不能吃楊桃？
對於一般人來說，楊桃是健康的水果；但對於腎臟病患，楊桃可能是致命的毒藥。
中毒機制：
楊桃含有一種神經毒素 Caramboxin。正常腎臟可以將其代謝排出，但腎功能不佳者（CKD 第三期以上）無法排出此毒素。
中毒症狀：打嗝不止、嘔吐、意識混亂、躁動，嚴重者會癲癇發作甚至死亡。請務必嚴格忌口（楊桃汁、楊桃乾都不行）。
如何預防洗腎？8 大護腎守則
- 控制三高：嚴格控制血糖、血壓與血脂。
- 健康飲食：少鹽、少糖、少油、多纖維。
- 多喝水：幫助代謝廢物，預防結石。
- 不亂吃藥：拒絕來路不明的偏方與過量止痛藥。
- 控制體重：避免肥胖增加腎臟負擔。
- 戒菸：抽菸會導致腎臟血管硬化。
- 定期檢查：每年進行尿液與血液檢查。
- 適度運動：提升整體代謝能力。
這樣大家都學會了嗎？👆
延伸閱讀
