阿茲海默症是「第三型糖尿病」？血糖、失智警訊與預防飲食
最後更新：2026 年 7 月
阿茲海默症被部分學者稱為「第三型糖尿病」，因為大腦的胰島素阻抗是它的特徵之一。研究發現健康者腦內的胰島素含量比患者高出約 4 倍，糖尿病患罹患失智的風險則提高 2 至 4 倍；即使血糖尚未達到糖尿病標準，風險同樣會上升。要說明的是，這個名稱目前還不是正式的醫學分類。失智症本身是一群影響記憶、語言、判斷與情緒的症候群，並非正常老化，10 大警訊中的「嗅覺喪失」可能比記憶力衰退更早出現。預防重點在控糖、規律運動、充足睡眠與均衡飲食。
常聽到的阿茲海默症是失智症中最常見的一種類型。
失智症是什麼？成因解析
失智症（Dementia）是一群症狀的組合，也就是所謂的症候群，並不是單一疾病。它不只是單純的記憶力減退，還會影響到語言能力、空間判斷、計算能力、注意力、抽象思考、情緒控制等各方面認知功能，嚴重程度足以影響日常生活。
為什麼會得失智症？7 大風險因子
- 年齡：65 歲以上風險顯著增加。
- 基因：如帶有 APOE-ε4 基因變異。
- 三高：高血壓、高血糖、高血脂會傷害腦血管。
- 肥胖與糖尿病：胰島素阻抗影響大腦代謝。
- 長期慢性發炎：自由基與氧化壓力損傷腦細胞。
- 缺乏活動：缺乏運動或社交孤立，加速大腦退化。
- 營養不良：缺乏維生素 B12、葉酸、維生素 D。
阿茲海默症為什麼被稱為「第三型糖尿病」？
大家熟悉的是第一型與第二型糖尿病，但 2008 年，美國布朗大學的 Suzanne de la Monte 教授與 Jack Wands 教授提出了一個新概念：阿茲海默症可以視為「第三型糖尿病」，因為大腦內的胰島素阻抗，是阿茲海默症的特徵之一。
大腦也會胰島素阻抗
過去科學家認為中樞神經不受胰島素影響，直到 1980 年代發現大腦內其實有胰島素受體，部分神經功能確實受胰島素調控。
布朗大學比較健康者與阿茲海默症患者的大腦後發現，在與學習和記憶有關的神經區域，健康者腦內的胰島素平均含量高出 4 倍，胰島素受體更高出 10 倍。大腦神經細胞的能量幾乎全靠葡萄糖，而攝取葡萄糖需要胰島素幫忙。當大腦對胰島素變得不敏感，神經細胞取得能量的效率下降，記憶與學習也跟著受影響。
高血糖如何傷害大腦
- 干擾類澱粉蛋白的清除：英國貝斯大學的研究指出，高血糖會干擾大腦清除類澱粉蛋白的機制，而這種蛋白的異常堆積正是阿茲海默症的病理特徵。
- 糖化反應破壞蛋白質：葡萄糖及其代謝產物會透過糖化反應破壞細胞內的蛋白質，產生糖化終產物等有害物質。
- 促進發炎與血管病變：高血糖會促進全身性發炎，造成腦部神經與血管內皮病變，這也是血管性失智症的路徑之一。
風險有多高？
日本知名的久山町研究長期追蹤居民後發現，糖尿病患者相較於非糖尿病患者，罹患阿茲海默症與血管性失智症的風險提高 2 至 4 倍。
美國華盛頓大學發表於《新英格蘭醫學期刊》的研究還指出，即使血糖尚未達到糖尿病標準，高血糖者的失智風險同樣會提高。換句話說，這不只是糖尿病患者要留意的事。
要誠實說清楚的部分
「第三型糖尿病」目前還不是正式的醫學分類，尚未有大型健康機構將阿茲海默症列入糖尿病的類型之中。它是一個描述性的概念，用來指出胰島素阻抗與阿茲海默症之間的關聯。也要說明的是，控制血糖無法保證不會失智，失智症的成因包含遺傳、年齡、心血管、頭部外傷等多重因素，血糖只是其中可以調整的一環。
參考：de la Monte 與 Wands（2008）提出第三型糖尿病概念；布朗大學關於腦內胰島素與受體含量的比較研究；英國貝斯大學高血糖與類澱粉蛋白清除機制研究；日本久山町世代研究；美國華盛頓大學發表於《新英格蘭醫學期刊》之高血糖與失智風險研究。以上為國內媒體與衛教資料整理引述。
實際可以做的事
如果血糖是可以調整的那一環，日常做法就很具體：減少精緻糖與含糖飲料、選擇低 GI 與低 GL 的主食、避免餐後血糖大幅波動。這些不需要等到確診糖尿病才開始。
如果想了解怎麼判斷食物對血糖的影響，可以參考GI 值（升糖指數）是什麼？與GL 值是什麼？低 GL 食物表；想知道哪些是該避開的糖，則可以看精緻糖有哪些？。
失智症有哪些類型？5 大分類比較表
失智症主要可分為退化性、血管性與混合型，症狀略有不同：
| 類型 | 佔比 | 主要特徵與症狀 |
|---|---|---|
| 阿茲海默症 | 60~80% | 最常見。早期出現近期記憶力衰退，逐漸喪失語言與生活自理能力。病程緩慢退化。 |
| 血管性失智症 | 第二常見 | 由腦中風或慢性腦血管病變引起。特徵是認知功能呈階梯式惡化，常伴隨手腳無力、步態不穩。 |
| 路易氏體失智症 | 約 15% | 早期就出現視幻覺、顫抖、步態僵硬（類似帕金森氏症症狀），且症狀波動大。 |
| 額顳葉失智症 | 約 5% | 好發於 50-60 歲。主要影響個性與語言，出現衝動行為、語言障礙，但記憶力早期相對保存較好。 |
| 帕金森氏症失智症 | — | 帕金森氏症晚期併發的認知障礙。 |
失智症不只有阿茲海默症，還有血管性與額顳葉等多種類型。
比健忘更早出現？注意「嗅覺喪失」這個隱藏警訊
許多人以為失智症的第一個徵兆是「記性變差」，但其實「嗅覺」的退化可能來得更早。
負責嗅覺的大腦區域與海馬迴（記憶中心）位置相近。在阿茲海默症或帕金森氏症的早期階段，患者常會出現「聞不到味道」或「味覺變鈍」的情況。如果家中長輩開始抱怨煮菜沒味道、聞不到燒焦味或香水味，請務必提高警覺。
我有失智症嗎？10 大警訊自我檢測
若出現以下徵兆，請務必至神經內科或精神科檢查：
- 記憶減退：影響日常生活（如忘記剛講過的話、記錯時間）。
- 計畫困難：無法處理複雜事務（如規劃旅遊、報稅）。
- 勝任困難：無法完成原本熟悉的工作。
- 混淆時間地點：不知道今天是幾號、自己在哪裡。
- 視覺與空間障礙：閱讀困難、判斷距離有問題。
- 言語表達困難：想不起適當的詞彙。
- 東西擺放錯亂：找不到東西且無法回頭尋找。
- 判斷力變差：容易被詐騙、亂買東西。
- 社交退縮：變得不愛出門、不愛說話。
- 情緒個性改變：變得多疑、焦慮、易怒或害怕。
失智症會好嗎？治療與預防重點
目前多數失智症無法治癒，治療目標在於「延緩退化」。除了藥物治療（如乙醯膽鹼酯酶抑制劑），生活型態的調整更是關鍵。
預防失智的 6 大關鍵
- 多動腦：學習新事物（學語言、樂器）、玩桌遊、打麻將。
- 規律運動：有氧運動能增加腦部血流，促進腦細胞再生。
- 多社交：孤獨是失智症的危險因子，保持社交互動能活化大腦。
- 控制三高：保護腦血管健康，預防血管性失智症。
- 充足睡眠：睡眠是大腦排毒（清除類澱粉蛋白）的關鍵時間。
- 健康飲食：採用「麥得飲食（MIND Diet）」，攝取抗氧化食物。
益智遊戲、學習新事物，對於保持大腦靈活很有幫助。
降低失智症風險的飲食法：麥得飲食
麥得飲食是結合「地中海飲食」與「得舒飲食」的護腦飲食法，研究證實能顯著降低失智風險：
| 分類 | ✅ 護腦食物 | ❌ 傷腦食物 |
|---|---|---|
| 蔬菜水果 | 深綠色蔬菜、莓果類（藍莓、草莓） | 加工果汁 |
| 油脂堅果 | 橄欖油、堅果（核桃）、可可脂 | 奶油、人造奶油、起司 |
| 蛋白質 | 魚類（Omega-3）、家禽、豆類 | 紅肉（牛羊豬）、加工肉品 |
| 澱粉/點心 | 全穀類（糙米、燕麥）、黑巧克力 | 精緻澱粉、甜點、油炸食品 |
高 % 數的黑巧克力富含可可多酚，有助於擴張血管、維持大腦供血。
腸腦軸與大腦健康：目前的研究說到哪裡
大腦與腸道之間有神經、免疫與代謝三條溝通管道，這個雙向連結稱為「腸腦軸（Gut-Brain Axis）」。近年有不少研究在探討腸道菌相與神經退化疾病的關聯，目前討論的方向包括：
- 短鏈脂肪酸：腸道好菌發酵膳食纖維後產生的代謝物，與抗發炎及腸道屏障功能有關。
- 菌相組成的差異：有研究觀察到阿茲海默症患者的腸道菌相與一般人不同，但這是關聯性觀察，因果方向還不清楚。
- 神經傳導物質的前驅物：腸道菌參與色胺酸等胺基酸的代謝，而色胺酸是血清素的前驅物。
一個常見的誤解要澄清
網路上常說「腸道製造了 90% 的血清素，所以顧腸道就能顧情緒和記憶」。前半段是對的，人體大部分的血清素確實在腸道生成，但腸道的血清素無法通過血腦障壁，不會直接變成大腦裡的血清素。腸道與大腦的影響是透過迷走神經、代謝物與免疫等間接途徑，不是「腸道血清素直接送進大腦」這麼單純。
研究階段的提醒
上述機制多數來自動物實驗與初步的關聯性研究，樣本規模小、追蹤時間短。目前沒有證據支持用益生元或益生菌來預防或治療失智症。腸道保養屬於日常飲食的範圍，無法取代醫療。若有記憶或認知方面的疑慮，請至神經內科或記憶門診評估。
📌吃黑巧克力同時補充滿滿多酚
寡糖益生元取代精緻糖，幸福保養首選
花青素黑巧克力
日本產黑豆萃取花青素・雙寡糖益生元・南投獲獎可可豆・銀髮友善食品獎
📌 想從日常飲食照顧腸道菌相
溫和腸道保養首選，可加入流質食物
元建益生元
90% 半乳寡糖・無添加精緻糖・純素可食
※ 保健食品無法預防或治療失智症。若有記憶或認知方面的疑慮，請至神經內科或記憶門診評估。
常見問題
Q. 失智症看哪一科？
A. 建議掛「神經內科」或「精神科（身心科）」。醫師會透過認知功能測驗（如 MMSE）、腦部影像檢查來進行診斷。
Q. 失智症會好嗎？
A. 目前多數失智症（如阿茲海默症）無法痊癒，屬退化性疾病。但透過藥物與非藥物治療（認知訓練、運動、飲食），可以延緩退化速度，維持生活品質。
Q. 失智症有前兆嗎？
A. 有。常見前兆包括：近期記憶力變差（剛講過就忘）、嗅覺喪失、對時間地點感到混淆、判斷力下降、個性改變（變得多疑或冷漠）等。嗅覺退化可能比記憶力衰退更早出現，是早期重要警訊。
Q. 失智症如何預防？
A. 預防失智症的 6 大關鍵：多動腦（學習新事物、玩桌遊）、規律有氧運動、多社交互動、控制三高（血壓、血糖、血脂）、充足睡眠（幫助大腦清除類澱粉蛋白），以及採用麥得飲食（多攝取莓果、深綠色蔬菜、魚類、全穀類、黑巧克力，少吃精緻糖與紅肉）。
Q. 阿茲海默症為什麼叫第三型糖尿病？
A. 因為長期高糖飲食會讓大腦細胞對胰島素產生阻抗，導致腦細胞無法利用葡萄糖作為能量，逐漸萎縮死亡，引發認知功能下降。這個機制與糖尿病的胰島素阻抗類似，因此部分科學家將阿茲海默症稱為「第三型糖尿病」。嚴格控糖是預防失智症最關鍵的一步。
Q. 益生元對失智症有幫助嗎？
A. 益生元透過「腸腦軸」間接幫助大腦：腸道菌負責製造 90% 的血清素與 50% 的多巴胺，影響情緒與認知；益生元發酵產生的短鏈脂肪酸能抑制神經發炎；研究也發現腸道菌相失衡會加速阿茲海默症惡化，補充益生元有助穩定菌相平衡。
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