異位性皮膚炎完整指南：飲食、治療、藥物、保健一次看懂
重點摘要
- 異位性皮膚炎是什麼？
- 異位性皮膚炎會好嗎？
- 異位性皮膚炎和濕疹有什麼差異？
- 異位性皮膚炎的治療方式有哪些？
- 常見的異位性皮膚炎藥物有哪些？
- 異位性皮膚炎的飲食建議。
- 異位性皮膚炎的飲食禁忌。
- 益生菌與益生元對異位性皮膚炎有幫助嗎？
- 異位性皮膚炎的日常生活保養建議。
異位性皮膚炎是什麼？
異位性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的皮膚發炎疾病。
這種病不僅會讓皮膚乾燥和發癢，嚴重影響日常生活、情緒與社交信心。
異位性皮膚炎常伴有過敏性鼻炎和氣喘。
據統計，異膚患者有超過50%的機率在長大後至少有過敏性鼻炎和氣喘其中一項。
這三個症狀都被歸類在「異位性體質」。
台灣每年約有30萬 – 40萬異位性皮膚炎患者就醫，而實際有症狀的患者可能超過200萬人。
兒童和青少年的患病率較高，可高達16%以上。
異位性皮膚炎目前沒辦法治好，是很麻煩的慢性病。
異位性皮膚炎會好嗎？
異位性皮膚炎目前無法完全根治，但可以透過各種方法控制發作程度。
多數人是在嬰幼兒時期發病，有些人隨著年齡增長、免疫系統成熟後，症狀會逐漸緩解；但也有人成年後仍持續發作。
臨床上約有6成兒童在青春期前好轉，但仍有部分成人會持續反覆發作，需要長期控制與照護。
異位性皮膚炎和濕疹有什麼不同？
「濕疹」是泛稱，只要是皮膚發炎、搔癢、脫屑、紅腫都可能被叫做濕疹。
異位性皮膚炎則是特定的一種濕疹，發作範圍與症狀表現也比較典型。
異位性皮膚炎在各時期的發作症狀表現
嬰兒時期
症狀常見於兩頰、額頭、手腳，可能出現皮膚泛紅、脫屑與組織液滲出。
兒童時期
常因過度搔抓造成皮膚苔蘚化，尤其是四肢關節處，如手肘內側、膝蓋後方。
成人時期
症狀常出現在脖子、眼周、上半身，皮膚乾裂與色素沉澱明顯。
異位性皮膚炎在四肢關節處特別容易發作。
異位性皮膚炎的治療方式有哪些？
傳統治療
1. 類固醇藥膏 / 口服類固醇
抑制發炎、快速止癢。
長期使用有副作用，需醫師指導使用。
2. 抗組織胺
緩解搔癢與過敏反應。
口服型、鼻噴劑都有，副作用為嗜睡。
3. 外用保濕劑
穩定皮膚屏障、防止乾裂。
建議每日塗抹2~3次，洗澡後立即使用效果最好。
現代治療
1. 生物製劑（如杜避炎 Dupixent）
針對免疫失調的特定路徑（IL-4, IL-13）。
適用中重度異膚患者，效果顯著，健保需申請。
2. 口服小分子藥物（JAK抑制劑）
抑制發炎傳遞路徑，效果快，副作用比傳統藥低。
例如喜繽果、銳虎、愛滅炎等。
常見異位性皮膚炎藥物有哪些？
類固醇藥膏
如暟膚美得、克廷膚。
非類固醇免疫調節藥膏
如他克莫司。
抗組織胺
如治敏速、樂敏錠。
生物製劑
如杜避炎，為針劑，一針價格約在2萬元台幣左右，
可以透過阻斷特定的細胞激素訊號傳遞，來抑制發炎反應。
施打一針可以維持效果 2 - 4週，是目前效果最佳的藥物之一。
口服小分子藥物 (JAK抑制劑)
如愛滅炎膜衣錠、喜繽果、銳虎。
透過抑制JAK激酶，阻斷JAK - STAT信號通路，抑制多種發炎細胞激素，進而降低發炎反應。
這類藥物價格一顆大約是1000 - 1200元左右。
異位性皮膚炎的飲食建議
每個患者的飲食過敏原都會有點不同，可以藉由過敏原檢測知道自己對哪些食物特別敏感。
異膚患者建議多以原型食物為飲食基礎，並盡量讓飲食多樣化。
異位性皮膚炎飲食 3大原則
1. 減少發炎反應
選擇抗發炎食物、減少糖分和加工食品。
2. 穩定免疫系統
維持腸道平衡、補充益生元和多樣化蔬果。
3. 避免誘發過敏
觀察個人過敏原、避免高組織胺食物。
建議多攝取以下這 3大類食物
1. 抗發炎食物
Omega-3：鮭魚、亞麻籽、奇亞籽
葉綠蔬菜：菠菜、羽衣甘藍
多酚、抗氧化食物：莓果、綠茶、薑黃粉
優質植物油脂：酪梨、橄欖油
2. 富含益生元和膳食纖維的食物
可以維持腸道健康，平衡菌叢，減少慢性發炎。
寡糖類（如半乳寡糖 GOS、果寡糖 FOS）
高纖蔬菜：青花菜、洋蔥、牛蒡、地瓜、蘆筍
全穀類：糙米、燕麥、小米
3. 對皮膚修復有幫助的食物
維生素A：紅蘿蔔、蛋黃、南瓜 (修復表皮)
維生素E：堅果、酪梨 (抗氧化)
鋅：南瓜子、牡蠣，(幫助傷口癒合)
莓果類含有大量花青素，可以抗發炎、對皮膚有益。
異位性皮膚炎的飲食禁忌
建議少吃或避免的 7大類食物
1. 加工食品
速食、香腸、火腿、罐頭等食品含有大量防腐劑、香料與食品添加物。
這些添加物可能誘發過敏、加重發炎反應，還會對肝腎造成額外負擔。
這類食物也容易讓腸道內壞菌增長。
2. 高組織胺食物
組織胺容易引發癢感。
發酵食品：如起司、醬油、納豆。
加工肉類：如魚乾、煙燻肉、腌漬品。
部分水果：如香蕉、奇異果、鳳梨、柑橘類。
酒精類飲品：特別是啤酒與紅酒。
3. 高糖與高 GI 食物
精緻糖：如糖果、精緻甜點、手搖飲。
精緻碳水：白飯、白麵包、餅乾等升糖速度快的食物，可能加重體內發炎反應。
4. 乳製品
牛奶、起司、優格、奶油等可能含乳糖或乳蛋白，為常見過敏原。
部分異膚患者食用後會加劇皮膚紅癢。
5. 海鮮類
特別是甲殼類 (蝦、蟹、貝類) 最常誘發過敏。
尤其是未經冷藏或保存不良者。
6. 辛辣食物
辣椒、胡椒、辛香料等容易刺激血液循環，可能讓皮膚更加癢或紅腫。
7. 其他常見高敏食物
每個人過敏原不盡相同，建議透過過敏原檢測或飲食日記記錄反應。
常見高過敏原食物包括牛奶、蛋、堅果、小麥、花生、蝦蟹類等
**對於嬰幼兒的照護需特別注意。
精緻糖會大大加重異位性皮膚炎患者症狀，要盡量避免。
益生菌與益生元對異位性皮膚炎有幫助嗎？
越來越多研究發現，腸道菌相與皮膚過敏狀況有高度相關性。
益生元
益生元 (如果寡糖、半乳寡糖) 是水溶性膳食纖維的一種，可幫助腸道益菌繁殖，間接降低發炎與過敏反應。
比起服用益生菌，益生元的表現更全面。
益生元是未來異位性皮膚炎患者作為輔助治療的潛力股。
益生菌
特定菌株對異膚可能有輔助改善效果，但需挑選有臨床研究支持的品牌。
建議腸道敏感者可低劑量開始嘗試，並持續觀察反應。
益生元對異位性皮膚炎有間接幫助。
異位性皮膚炎的 6個日常生活保養建議
除了飲食調整之外，日常生活中的小細節也會大大影響發作頻率與嚴重程度。
1. 保濕要做到位
異位性皮膚炎的皮膚屏障功能比較差，保水度低，容易乾、癢、脫屑。
因此學會讓皮膚保濕是基本功。
一天建議至少保濕 3次：早上、洗澡後、下午。
產品選擇以無香料、無酒精、低敏配方為主。
可選用凡士林，或是以神經醯胺 (如舒特膚)為主要成分的乳霜。
建議都選用不添加香精的。
如果皮膚真的太乾，凡士林會是較好的選擇。
但缺點是身體和衣物會油油的，有些許不適感。
2. 洗澡水不要太熱，也不要洗太久
熱水會帶走皮膚表面的天然油脂，讓皮膚更乾。
水溫建議控制在35°C左右，洗澡時間控制在 5–10分鐘內，理想是剛好 5分鐘。
洗完後立刻擦乾並開始保濕工作。
3. 衣物選擇與洗衣習慣
建議穿著純棉、透氣、不粗糙的衣物。
減少穿羊毛、化學纖維、貼身緊繃的材質。
洗衣精選擇無香料、低敏產品。
洗完衣物要沖洗乾淨、避免殘留清潔劑。
4. 減少抓癢與摩擦
指甲盡可能剪短，避免搔抓受傷，也可減少搔抓後的紅腫發炎。
可準備冰敷袋緩解癢感，或試著轉移注意力 (如按壓、拍打)。
對嬰幼兒可考慮睡覺時戴棉質手套，對成人比較沒效。
5. 保持室內環境清潔與濕度
平常要注意盡量減少灰塵、塵螨、黴菌等過敏原，可使用空氣清淨機。
建議維持室內濕度 50%–60%，避免過乾或過濕。
枕頭、棉被定期曝曬或使用防蟎套。
市面上有不少防塵螨或是除塵螨的產品，可視情況購入。
6. 減壓與規律作息
壓力會讓皮膚狀況惡化，是加劇異膚發作的隱形因素。
而良好的睡眠對異膚患者的狀況穩定性非常重要，所以要盡量養成規律睡眠時間。
可以試著做瑜珈、冥想或輕度運動。
試著提升睡眠品質，如睡前一小時不用手機、電腦，也不要吃東西。
保持良好的睡眠品質對穩定異位性皮膚炎的症狀很有幫助。
只要建立正確的照護觀念、配合醫療與調整生活節奏，病情真的有機會穩定下來。
我們一起加油。
這樣大家都學會了嗎？👆
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